左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效观察

来源:用户上传      作者: 王旭

　　【摘要】目的探讨左氧氟沙星单次静脉给药治疗成人下呼吸道感染的临床效果。方法细菌性下呼吸道感染108例，随机分为治疗组54例静脉滴注左氧氟沙星针0.5 g，1次/d，对照组54例，静脉滴注头孢曲松针2.0 g,1次/d，治疗7~10 d后评价疗效。结果治疗组有效率90.74%，对照组74.07%。两组差异有显著性(P<0.05)。结论左氧氟沙星针单次静脉滴注治疗细菌性下呼吸道感染效果好，应用方便。
　　【关键词】左氧氟沙星；细菌性下呼道感染；疗效
　　
　　作者单位：438705湖北省英山县金铺镇卫生院左氧氟沙星是新一代氟喹诺酮类抗生素药物，有良好的药代动力学特征，血药浓度高，血清半衰期长，抗菌谱宽，对革兰氏阳性菌具有较强的抗菌活性［1］，组织分布广，在下呼吸道、软组织、泌尿道尢其在肺组织中的药物浓度高，对细菌性下呼吸道感染的治疗已取得良好的临床疗效［2］。我们2010年1月至2011年9月用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染取得了良好的效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料连续入选社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作、支气管扩张(支扩)合并感染18岁以上的住院患者108例，根据临床症状、体征、辅助检查确诊，48 h内未接受过抗生素治疗，并排除孕妇、哺乳期妇女、对喹诺酮类药物过敏及肝肾功能异常者随机分成2组。治疗组54例，男28例，女26例，年龄(60±10.2)岁，其中CAP22例，COPD26例，支扩6例；对照组54例，男29例，女25例，年龄(59±11.5)岁，其中CAP23例，COPD27例，支扩4例。二组一般情况相似，具有可比性。
　　1.2治疗方法治疗组用左氧氟沙星注射液(江苏 连云港，0.1 g／支)0.5 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，静脉滴注时间>60 min，疗程7~10 d；对照组用头孢曲松针剂(台湾，1.0 g/支)2.0 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程7~10 d；治疗期间不使用其他抗生素，所有患者治疗前、后均做血常规、胸片、痰培养。
　　1.3疗效判定标准痊愈：临床症状、体征、实验室检查、细菌学指标均恢复正常，显效：病性明显好转，但上述四项有一项未完全恢复正常，进步：用药后病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h后病情无明显好转或有所加重。以痊愈、显效病例计算有效病例。
　　1.4细菌学评价清除：治疗结束第1天所取标本中无致病菌生长；部分清除：在原有2种以上致病菌中治疗后只有一种细菌生长；替换：治疗结束后原致病菌仍存在，或原致病菌已消失但又分离出一种新的致病菌，但无任何症状，无需治疗；再感染：治疗结束后分离到一种新的致病菌，并出现感染症状和体征需要治疗。
　　1.5统计学方法计量资料用t检验，计数资料χ2检验，采用SPSS 13.0统计软件分析。
　　2结果
　　2.1临床疗效治疗组痊愈率为66.67%，有效率为90.74%；对照组痊愈率为61.11%，有效率为74.07%。两组痊愈率差异无统计学意义(P>0.05),有效率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
　　2.2细菌学疗效治疗组中检出菌株42株,经左氧氟沙星治疗后清除35株,细菌清除率83.33%；对照组检出菌株39株，经头孢曲松治疗后清除31株，细菌清除率为79.49%。两组细菌清除率差异无显著性(P>0.05)。见表2。
　　3讨论
　　CAP、COPD急性加重、支扩并感染是细菌性下呼吸道感染的重要病因。
　　表1治疗结束时两组临床疗效的比较(例，%)
　　组别痊愈显效进步无效痊愈率有效率治疗组n54CAP1840081.82100.00COPD1663161.5484.62支扩231033.3383.33合计36134166.6790.74对照组n54CAP1723173.9182.16COPD1545160.0076.00支扩113116.6733.33合计33711361.1174.07表2治疗结束两组细菌学疗效比较(株)
　　株数清除部份清除替换再感染治疗组〖5〗00肺炎链球菌1110100大肠埃希菌55000克雷白杆菌66000金黄色葡萄球菌65100流杆嗜血杆菌75200变形杆菌31200其他细菌43100合计4235700对照组肺炎链球菌99000大肠埃希菌109100克雷白杆菌55000金黄色葡萄球菌64200流杆嗜血杆菌21100变形杆菌42200其他细菌31200合计3931800病因，是临床多发病，美国感染疾病协会在CAP指南中建议：新喹诺酮类抗菌药物可作为治疗的首选药物。左氧氟沙星是广谱氟喹诺酮类抗菌药物，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，作为氧氟沙星的左旋异构体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，抗菌作用强；左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，即药物浓度越高，杀菌活力越强，并具有较强的抗菌后效应，1次/d静脉滴注即能产生良好的抗菌效果［3］。本组研究显示左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率高达90.74%，较对照组高(P<0.05),细菌清除率在83.33%，和对照组相仿(P>0.05)。提示左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效确切，每日单次静脉滴注，临床应用方便。
　　参考文献
　　［1］Davis R, Bryson HM. Levofloxacin. Areview of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapentic efficacy. Drugs,1994,47:677-700.
　　［2］Langtry HD, Lamb HM. Levofloxacin. Its use in infections of the respiratory tract, skin,soft tissues and urinary tract. Drugs,1998,56(3):487-515.
　　［3］陈振和,宋庆峰,马佳韵,申海霁,施宇衡,等.注射用左氧氟沙星每日单次给药治疗老年细菌性下呼吸道感染的疗效观察.医学临床研究,2007,24(1):39-40.

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