术前心理护理对手术患者焦虑情绪的影响

来源:用户上传      作者: 王叶凤

　　[摘要] 目的 探讨术前心理护理对手术患者焦虑情绪的影响。 方法 采用随机抽样的方法对2011年2月12日～6月12日在浙江省绍兴市人民医院进行手术的3 948例患者进行自编问卷及焦虑自评量表（SAS）测评。 结果 术前1天，心理护理干预组和常规对照组焦虑标准分分别为（52.54±7.61）和（52.19±7.65），两组患者焦虑情绪标准分差异无统计学意义，而在患者手术后1天进行焦虑自评量表测评，心理护理干预组和常规对照组焦虑标准分分别为（47.99±8.17）和（49.88±6.82），两组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义。 结论 在手术前对手术患者进行术前心理护理可减少焦虑情绪的发生，值得在临床工作中推广运用。
　　[关键词 手术；焦虑；情绪；手术；心理护理
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0122-02
　　
　　Effect of preoperative psychological care on anxiety of patients in surgical
　　WANG Yefeng
　　The Operation Room of Shaoxing City People's Hospital, Zhejiang Province，Shaoxing 312000, China
　　[Abstract] Objective To research effect of preoperative psychological care on anxiety of patients in surgical. Methods 3 948 cases of surgery patients were selected by convenience cluster sampling and surveyed with questionnaire including Self-Rating Anxiety Scale(SAS) and self-made general questionnaire. Results One day before surgery,the scores of anxietypsychological care intervention group and normal control group were (52.54±7.61)and（52.19±7.65）, there were no significant differences between patients of two groups (P > 0.05), after the preoperative nursing intervention, the scores of anxietypsychological care intervention group and normal control group were (47.99±8.17) and (49.88±6.82), there were significant differences between patients of two groups (P < 0.05). Conclusion Preoperative psychological care can reduce the incidence of anxiety of surgical patients before surgery, in clinical work,preoperative psychological care should be necessary to promote.
　　[Key words] Surgery; Anxiety; Psychological care; Operation; Psychological care
　　
　　手术是一种强烈的应激原，无论手术难易，手术的大小对患者来说都是较强的紧张刺激，使患者产生以焦虑为代表的心理应激反应，当反应过于剧烈时，会影响麻醉及手术进行乃至患者术后身体的恢复。因此，如何改善患者术前的焦虑情绪直接影响患者的临床治疗效果。本研究选择2011年2月12日～6月12日在我院需要手术的3948例患者进行术前心理护理，疗效显著，现将结果总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2011年2月12日～6月12日在我院需要进行手术的3948例患者为研究对象，运用随机数字表法将入组患者分为个体化心理护理干预组和常规对照组，个体化心理护理干预组患者年龄25～87岁，平均（45.23±13.79）岁；男1 023例，女951例；常规对照组患者年龄24～89岁，平均（46.01±14.87）岁；男981例，女993例；两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0 .05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　心理护理干预组患者除进行常规访视外，还在此基础上进行个体化心理护理干预1~2次；对照组患者仅给予介绍手术情况、告知手术注意事项等常规访视，分别于术前1 d及术后1 d对其进行自编问卷及焦虑自评量表（SAS）测评。个体化心理护理干预方法具体如下。
　　1.2.1 认知和行为治疗干预 ① 认知干预：在术前访视中，详细为患者讲解手术目的、手术过程及麻醉前患者准备事项的说明和指导；对患者术后可能出现的不适感和处理方法进行相应介绍；对患者关注的手术室环境及结构说明；② 情感宣泄干预：鼓励患者说出内心感受和想法，并对患者的诉说不加评判，指导正确的情绪宣泄方法，适当给予安慰，邀请同类手术后患者与其交谈，让患者对整个手术过程有进一步了解，提高患者应对手术能力；③ 全身肌肉渐进放松技术干预：教授患者全身肌肉渐进放松技术，减轻患者焦虑程度，甚至减少焦虑情绪的发生。具体步骤如下：引导患者深呼吸并且闭眼保持10 s再缓慢吐出；让患者皱眉及用力握手体验到筋肉紧张从而更深刻地体会到放松的感觉； 按照用力用脚趾抓地面-小腿（脚尖用劲向上翘脚跟向下向后紧压地面,绷紧小腿肌肉）-脚跟向下紧压地面绷紧大腿肌肉-向内收紧下巴-舌头（用力顶上颚）-咬紧牙齿-紧闭双眼-紧皱额头-头（向后紧靠依靠物）-用力向后扩展、上提、内合双肩-双腿（抬腿后用力弯腰）-紧绷臀-体会全身各个肌肉群放松时温暖、愉快的感觉,持续约1～2 min一睁眼体会平静、安详、精神焕发的感觉，按照以上顺序依次每个部位保持约10 s放松约5 s，放松5～6遍。每天放松训练2～3次，每次历时30 min，以达到比较自如进入放松状态为合格。
　　1.2.2 手术当日的护理 患者进行手术的当天，准备手术相关器械等，手术室保持适宜的温度。患者进入手术室，护理人员主动问好，为患者遮蔽手术需要外的身体部分，对患者进行各项临床操作时，动作轻柔，并向其说明操作目的。麻醉师操作时，护理人员在旁守候，必要时与其进行有效交谈，分散患者的注意力。对患者进行手术操作的过程中，医护人员交流时言行要和蔼冷静，不交谈和此次手术无关的事情，避免引起患者的不良情绪发生。
　　1.3 效果评价
　　焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[1]：该量表含20个条目,每一条目相当于一个有关症状，按1～4级评定手术患者焦虑症状出现的频率。计分标准如下：1分：没有或很少时间出现； 2分：小部分时间出现；3分：相当多时间出现；4分：绝大部分或全部时间。其中，量表的第5、9、13、17和19题为反向计分。累积量表的各条目得分作为量表的总粗分，标准分为粗分×1.25，焦虑自评量表标准分≥50作为判断手术患者有焦虑情绪的标准。

　　1.4 统计学分析
　　将所有数据录入EXCEL后，采用SPSS16.0软件进行描述性统计及t检验。P = 0.05，双侧检验。
　　2 结果
　　2.1 干预组与对照组术前1 d焦虑标准分的比较
　　术前1 d，心理护理干预组和常规对照组焦虑标准分分别为（52.54±7.61）和（52.19±7.65），两组患者焦虑情绪标准分差异无统计学意义(t = 1.427，P < 0.05)，详见表1。
　　2.2 干预组与对照组术后1 d焦虑标准分的比较
　　手术后1 d，心理护理干预组和对照组的焦虑标准分分别为（47.99±8.17）和（49.88±6.82），两组患者的焦虑情绪标准分差异有统计学意义（t = -7.880，P ＞ 0.05），详见表2。
　　3 讨论
　　吴美清等对2008年1月～2010年1月在桐乡市第三人民医院外科80例患者进行研究发现：术前对外科手术患者实施系统化的健康教育，明显提高了患者对疾病及手术知识的知晓度，提高了服务质量，明显改善了手术各项指标，缓解了患者紧张焦虑的心理，促进了疾病的恢复[2]。而同类研究也发现手术前对手术患者进行术前心理护理有重要价值[3-5]。本研究发现：术前1 d，心理护理干预组和常规对照组焦虑标准分分别为（52.54±7.61）和（52.19±7.65），两组患者焦虑情绪标准分差异无统计学意义，而在患者手术后1 d进行焦虑自评量表测评，心理护理干预组和常规对照组焦虑标准分分别为（47.99±8.17）和（49.88±6.82），两组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义。这一研究结果与以往研究结果大致相同[2-5]，提示对手术患者术前实施心理护理可以降低患者焦虑水平，有利于麻醉手术过程中生理指标的平稳。
　　术前对患者进行心理护理可减少焦虑情绪的发生，因此术前针对手术患者的具体情况，采取针对性的护理措施，并保证各项措施运用得当，有效实施，从而降低手术患者术前焦虑的发生，促进机体早日康复。
　　[参考文献]
　　[1] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999，12：235-238.
　　[2] 吴美清，高伟琴. 术前健康教育对外科手术患者焦虑心理及手术结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（15）：116-117.
　　[3] 匡歆. 开展外科患者手术前后心理护理的重要价值体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（17）：4165.
　　[4] 张惠霞，罗亚妮，陈静. 心理干预对手术病人焦虑情绪的影响进展[J].医学信息，2011，24（8）：5589-5590.
　　[5] 马秋花. 术前心理护理对手术患者焦虑程度的影响分析[J]. 实用医技杂志，2011，18（8）：881-882.
　　（收稿日期：2011-09-23）

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