盐酸曲马多缓释片治疗晚期癌症疼痛的评估与护理分析

来源:用户上传      作者: 易金娥

　　[摘要] 目的 对采用盐酸曲马多缓释片对癌症晚期患者的疼痛症状进行控制的效果和相关护理措施进行分析。 方法 抽取在过去一段时间内来本院就诊的94例癌症晚期的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组，每组47例。A组患者采用临床常规镇痛药物进行治疗；B组患者采用盐酸曲马多缓释片进行治疗。对两组患者的疼痛控制情况、并发症和不良反应现象进行比较分析，并总结相应的护理体会。 结果 经过仔细研究后笔者发现，用药后B组患者的疼痛程度明显轻于A组患者，且差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者在治疗的过程中，均未出现由止痛药物引起的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 采用盐酸曲马多缓释片对癌症晚期患者进行镇痛治疗，可以使患者的疼痛感得到有效控制，痛苦明显减轻，而无特殊并发症和不良反应现象。
　　[关键词] 盐酸曲马多缓释片；癌症晚期；疼痛；疗效
　　[中图分类号] R73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0184-02
　　
　　Assessment and nursing analysis on treatment of advanced cancer pain by using tramadol hydrochloride sustained release tablets
　　YI Jin'e
　　People's Hospital of Shimen County in Hunan Province, Shimen 415300, China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of the usage of tramadol hydrochloride sustained release tablets to the pain of the patients with advanced cancer and the related nursing. Methods Ninty four cases of patients with clinical diagnosis suffering from advanced cancer in our hospital were selected and rondomly divided into 2 groups: Group A and Group B, each of 47 cases. The patients in Group A were given the treatment of clinical routine analgesic drugs while the patients in Group B were given the treatment by tramadol hydrochloride sustained release tablets. There was a comparative analysis of pain control, complications, and the phenomenon of adverse reactions of the patients in two groups and the experience of appropriate nursing was summarized. Results After careful study, it found that after treatment, the pain of patients in Group B was significantly lighter than that in Group A, besides, there was statistical difference(P < 0.05). During the treatment, there wasn’t any phenomenon of complications and adverse reactions resulting from pain medication and there was no statistical differences(P > 0.05). Conclusion Tramadol hydrochloride sustained release tablets in the treatment of patients with advanced cancer can make the patients’ pain be effectively controlled and significantly reduce the patients' suffering and there is no special phenomenon of complications and adverse reactions.
　　[Key words] Tramadol hydrochloride sustained release tablets; Advanced cancer; Pain; Curative effect
　　
　　 大约70%临床晚期癌症患者会出现不同程度的疼痛症状。癌症所导致的疼痛不仅会给患者的躯体带来很大的不适，还会对其精神、心理、体质等产生不同程度的影响，直接影响其生存和生活质量[1]。为了对采用盐酸曲马多缓释片对癌症晚期患者的疼痛症状进行控制的效果和相关护理措施进行分析，为临床找到对该类患者的疼痛进行有效控制的更好方法，使患者尽可能少承受病痛，并对其进行有针对性的护理，笔者组织进行了本次研究。抽取在过去一段时间内来本院就诊的94例患有癌症晚期的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床常规镇痛药物和盐酸曲马多缓释片进行治疗。对两组患者的疼痛控制情况、并发症和不良反应现象进行比较分析，并总结相应的护理体会。现将分析结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，选取2008年2月～2011年2月来本院就诊的94例癌症晚期临床确诊患者病例，将其分为两组，患者年龄最小19岁，最大83岁，平均54.8岁；其中，男43例，女51例；患者病情主要包括肺癌、肝癌、直肠癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌；抽样患者所有自然资料差异无统计学意义，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
　　1.2 方法
　　 将94例临床确诊患者病例分为A、B两组，每组47例。A组患者采用临床常规镇痛药物进行治疗，阿司匹林0.3 g/次，疼痛严重时可以每4小时服用1次。氨酚双氢可待因片2片/次，3次/d。B组患者采用盐酸曲马多缓释片进行治疗，每次 0.1 g，2次/d，早晚服用。对两组患者的疼痛控制情况、并发症和不良反应现象进行比较分析，并总结相应的护理体会。
　　1.3 疼痛评价标准
　　 完全缓解（CR）：患者在治疗后完全处于无痛状态，持续时间在1周以上。部分缓解（PR）：患者在治疗后，其疼痛感较治疗前明显减轻，睡眠基本不会受到干扰，生活可以自理，持续时间在1周以上。轻度缓解（MR）：患者在治疗后，其疼痛感较治疗前有所减轻，但疼痛感仍比较明显，睡眠会受到一定的干扰。无效（NR）：患者在治疗后其疼痛感与治疗前比较没有任何减轻，或有加重的趋势[2]。

　　1.4 数据处理
　　 采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 护理
　　 癌症晚期临床患者其心理的变化情况极为复杂，特别是一些临终的患者会对生活失去信心，通常会出现拒绝服药和进食的现象，导致其体质进一步减弱和疼痛感进一步加重，产生一种十分不利于治疗的恶性循环状态[3]。因此，在对该类患者进行接待的时候，要对镇痛药物的正确使用方法向其进行积极的宣讲，这样可以使该类患者在临终期间处于无疼痛感的良好生存质量状态当中，使患者可以在有限的一点时间内安详、舒适、愉快地走完其人生的最后一段旅程[4]。同时，对于临床上一些担心由于服用镇痛药而导致产生成瘾性和不良反应的患者，要向其做好相关的解释工作，指导患者有规律地按时、按量进行服药。随着患者病情的进一步加重，病情的疼痛程度也会随之增加，在整个用药的过程中要对镇痛效果进行密切的观察，根据患者的实际情况对用药量进行及时的调整，在必要的时候可以加用其他的非甾体类解热止痛药或相对增加用药剂量才能更好的达到使患者的疼痛现象完全缓解的目的[5]。在用药期间要指导患者尽量多饮水、多食用富含纤维素的水果等食品，经常帮助患者进行翻身，并对腹部进行按摩，这有助于对患者便秘现象进行有效控制，必要时可以给予润肠剂，以达到帮助通便的目的[6]。
　　3 结果
　　 经过仔细研究后笔者发现，在用药后B组患者的疼痛程度明显轻于A组患者，且差异有统计学意义（P < 0.05），见表1；两组患者在治疗的过程中，均未出现由于止痛药物所引起的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P > 0.05）。
　　4 体会
　　 盐酸曲马多缓释片是在阶梯镇痛治疗原则中属于第二阶梯的一种镇痛药，为胺苯环醇类人工合成的弱阿片类药物的一种，可以对患者脊髓中的疼痛介质去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取起到有效的抑制作用，从而达到镇痛的效果。本次研究过程中显示采用该药物进行治疗后患者的疼痛程度明显低于采用常规药物治疗患者。说明该药物对于患者镇痛方面是非常有效的。
　　 采用盐酸曲马多缓释片对患有癌症晚期的临床患者进行镇痛治疗，可以使患者的疼痛感得到有效控制，痛苦明显减轻，而无特殊的并发症和不良反应现象，在治疗过程中对患者进行有针对性的临床护理干预，有助于药效的发挥，有助于对患者的疼痛感进行更好的控制，该方法可以作为今后临床对该类患者进行治疗和护理的常规方法。
　　[参考文献]
　　[1] 姚靖，虞水芬，傅新苗. 消炎痛栓联合小剂量度冷丁用于上腹部术后镇痛效果观察[J]. 解放军护理杂志，2007，14（1）：268-269.
　　[2] 林传荣，毛雪华. 奇曼丁应用于癌痛病人临床观察―附103例分析[J]. 中国肿瘤临床与康复，2006，12（1）：164-165.
　　[3] 孙晓，张阳，孙东. 奇曼丁治疗中度癌痛90例临床观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2008，18（1）：147-148.
　　[4] 曹伟华，陈素钻，曾怀端，等. 家居止痛治疗对中晚期癌症患者生活质量影响的观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2008，16（3）：238-239.
　　[5] 曹伟华，蔡泽玲，黄少卿，等. 口服吗啡用于晚期癌症止痛的家居实践[J]. 中国肿瘤临床，2008（5）：184-185.
　　[6] 钟进才，阙铁生，张华萍，等. 桂参止痛合剂治疗中重度晚期癌症疼痛的临床评价[J]. 中国疼痛医学杂志，2004，18（2）：189-190.
　　（收稿日期：2011-12-14）

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