血液肿瘤患者化疗期间的心理分析和护理

来源:用户上传      作者: 宋传莲

　　血液肿瘤在我国是一种常见的恶性肿瘤，死亡率很高，目前多采用化疗、放疗和骨髓移植等治疗，且病情具有反复发作的特点。化疗是血液肿瘤患者主要的治疗方法，由于化疗时间长，大多要通过联合用药，且药物本身的毒副作用较大，会引起病人生理上和心理上较大的变化。这样不仅给病人躯体带来极大的痛苦，而且对心理健康产生影响，出现心理障碍。而这些心理障碍又影响病人的生活质量和身体康复，并有可能引起病情的恶化[1]。因此极有必要进行心理治疗和护理。所以本文从心理方面对化疗患者进行护理探讨，以帮助患者在化疗期间获得较高的生存质量和较好的治疗效果。
　　
　　1 临床资料
　　
　　所有病例均来源于2004年日月至2005年10月新乡医学院第一附属医院血液科住院血液肿瘤病人，共76例，病例经血象和骨髓象确诊。男性43例，女性3 3例，年龄最小14岁，最大7 l岁。平均年龄38岁。疾病种类：急性早幼粒细胞白血病(M3型)14例，急性淋巴细胞白血病(L2型)19例，急性粒细胞白血病(M2型)12例，急性粒―单细胞白血病(M4型)9例，急性单核细胞白血病(M5型)8例，非何杰金氏淋巴瘤(NHL)12例，多发性骨髓瘤(MM)2例。
　　
　　2 心理分析
　　
　　本组病例统一发放自制的血液肿瘤病人心理变化调查表，对患者进行讲解后，由患者或家属填写。对自己不能填写的有护理人员代填。由于病人长期受到疾病的折磨，往往产生悲观、失望的心理，从调查中发现，血液肿瘤病人普遍存在着严重的心理问题，而以下面四个方面较为突出。
　　
　　2．1 焦虑心理
　　本组病人有68人(占90％)有焦虑心理。主要由于紧张、忧虑、担心和恐惧等复杂感受交织而成的情绪反应。血液肿瘤作为一种难治的血癌，对病人的刺激很大，病人刚刚接受血癌这一残酷的事实，入院后接受化疗的，又面对很大的药物不良反应，看到病友脱发、面黄肌瘦和病人死去的事实，病人会产生严重的心理负担，表现为焦虑不安。
　　
　　2．2 绝望心理
　　有此心理的病人29人(占3 8％)。多属于化疗效果较差反复治疗的病人，面对反复治疗所需的高额费用，以及不理想的治疗效果，对自己今后的生活压力、不良的疾病预后、家庭事业前途忧心忡忡，进而导致极度痛苦，产生绝望心理。多表现为沉默不语、拒绝治疗，或有偏激的行为举动，或者孤独消沉，甚至有轻生自杀的念头。
　　
　　2．3 抑郁心理
　　本组病人有此心理者61人(占80％)。多属于性格内向型病人，由于化疗的副作用较大，引起恶心、呕吐、食欲减低、脱发等，以及疾病本身的影响，机体出现一些变化，比如女性月经不调，男性阳萎，都会对病人的自信造成影响，产生自卑、失望，闷闷不乐，逐渐产生抑郁心理。
　　
　　2．4 求知心理
　　本组患者有此心理者50人(占66％)。多属于有一定文化水平的患者， 当他们度过焦急、抑郁的心理障碍后，变得积极主动，很想了解更多的有关疾病的治疗和康复知识，以便于配合治疗，求知心切，到处询问医生，读有关书籍，但这样的患者容易按照自己所得的有限知识，对自己的疾病乱用药，乱求医，容易上当受骗。
　　
　　3 心理护理措施
　　
　　医护人员要树立一切为病人服务的思想，尊重病人，主动与病人谈心，讲解疾病有关知识，解释治疗过程中可能出现的副作用，鼓励病人坚持治疗，积极配合各项治疗和护理。
　　
　　3．1 对病人进行积极的心理疏导[2]
　　帮助病人正确地面对未来、生活和疾病，用一些治疗成功的病例来鼓励病人，请治疗效果比较好，心理比较健康的病人现场交流，传受他们成功的经验和心理感受。因为病人教育病人比较有说服力，容易引起共鸣。让病人将内心的感受、恐惧、希望、担心愉快地表达出来，使病人精神上获得较轻松的感受，进而使他们振作精神，树立坚强的意志来战胜疾病，这样可以减轻或消除患者的焦虑和抑郁情绪。
　　
　　3．2 建立良好的护患关系
　　护士是病人的信息提供者与支持者，与病人的亲密接触是建立良好关系的基础，视病人如亲人，对病人要有爱心、耐心、责任心，详细讲解健康知识，帮助病人尽快熟悉医院的环境，尽可能地为病人提供方便，可以减少病人的陌生感和焦虑情绪。
　　
　　3．3 丰富患者的生活内容
　　单调、乏味的病房生活，会增加病人的孤独感，加重焦虑和抑郁情绪。要为病人提供一定的娱乐性活动，要求家属带一些家中的物品来，如像册、杂志、书籍以及收音机等娱乐工具，既能调节患者的生活，又能使病人增长知识，懂得许多道理，消除了患者不良的心理障碍。
　　
　　3．4 密切关切病人的生理和心理变化
　　护理人员必须有高度的责任心，细心观察病人在化疗期间的生理和心理变化，并对药物的作用及可能出现的不良反应，给以详细的、客观、科学的解释，使病人充分了解、理解给以治疗上很好的配合。
　　
　　3．5请心理医生进行心理辅导
　　对于一些有绝望心理的患者，应该请心理医生进行治疗，开展如：松驰疗法，生物反馈疗法， 自我暗示治疗等。并请心理医生对护理人员进行心理知识辅导，提高心理护理质量。
　　
　　3．6 正确对待求知心理
　　有求知心理的病人，往往不厌其烦地询问疾病有关知识，并一知半解地对自己的疾病做出不科学的推断，应用一些不该应用的药物，甚至会出现自己给自己诊断、服药。所以作为护理人员要正确引导病人利用所学知识，和医生很好地结合起来。要相信医生的分析问题处理疾病的能力和经验。
　　总之，在长期的临床护理中，深刻体会到对血液肿瘤化疗患者进行系统的治疗外，如何依据病人的不同心理变化，配合应用心理治疗和心理护理是十分必要的[3]。心理治疗的重点在于对病人的心理障碍进行心理疏导、解释和采用松驰疗法等措施，并且对病人进行系统的有关血液肿瘤的健康知识教育，有利于病人正确认识自身疾病，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理，尽快恢复，回归社会。
　　参考文献
　　1 顾华英．血液肿瘤病人住院不同时期的情绪变化及护理对策．中国行为医学科学，2001，10(5)：499-500．
　　2 余展飞．造血系统恶性肿瘤病人心身障碍调查报告。中国心理卫生杂志，1995，9(2)：64-66．
　　3 李毓馨．恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理．实用护理杂志，2000，16(12)：17-18．

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