血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理分析
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摘要：目的：对血液病患者化疗后发生口腔溃疡的预防和护理进行研究和分析。方法：选取我院2018年1月—12月收治的化疗治疗的血液病患者65例，并随机分为对照组和实验组各30例、35例。在实施化疗期间对照组患者实施常规护理，实验组患者实施口腔溃疡预防护理，对两组化疗患者发生口腔溃疡的概率和程度进行对比。结果：对照组患者发生口腔溃疡概率为63.33%，实验组为14.29%，相比较于对照组，实验组患者明显较低，两组比较差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：口腔溃疡预防性干预在血液病化疗患者中的应用，可使其发生口腔溃疡的概率和程度得到合理的控制，对化疗患者的生活质量有较大的提升，具有一定的临床推广价值。
关键词：血液病患者;化疗;口腔溃疡;预防与护理
我国血液病发病率近些年不断上升，化疗是主要的治疗方法，但化疗同时会损伤到口腔黏膜上皮细胞而形成血液病化疗的高并发症口腔溃疡，临床上指出预防性干预比临床治疗更重要，所以我院研究出了一套预防口腔溃疡的护理方法取得了良好的效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月—12月收治的化疗治疗的血液病患者65例，并随机分为对照组和实驗组各30例、35例。对照组包括16例男性，14例女性，年龄为22—65岁，平均年龄为（44.26±23.38）岁，这些患者包括20例急性白血病，6例恶性淋巴瘤，4例其他;实验组包括19例男性，16例女性，年龄为21—67岁，平均年龄为（43.26±23.31）岁，这些患者包括21例急性白血病，9例恶性淋巴瘤，5例其他。比较两组患者的一般资料差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在化疗过程中，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施口腔溃疡预防性护理，主要包括：（1）健康宣教。护理人员应对正接受化疗的患者进行口腔卫生健康宣教，让患者及家属知晓化疗可能会导致出现口腔溃疡等并发症，所以应对其预防和处理引起重视，并对患者普及口腔卫生的重要性，告知患者应该除了早晚使用软毛牙刷刷牙之外，还应该在每日的三餐之后也进行刷牙，防止牙龈受到损伤，牙刷应定期更换;（2）口腔护理。应每日对化疗患者的口腔情况进行检查，
对其口腔黏膜是否出现炎症如红斑、破损、出血、龋齿、牙龈红肿等情况进行观察，并采取合理的措施处理。应该每日那些有口腔炎症的患者的口腔PH值进行测量，如果PH值超过7.1，应该每日饭后使用碳酸氢钠溶液（4%）进行漱口，如果其PH值超过7.2，则应在饭后使用硼酸液（2%）进行漱口，使患者口腔的PH值得到合理的纠正，并指导患者在漱口时持续3min反复数次鼓动唇部、两颊;（3）心理护理。密切观察患者化疗前、中、后的情绪变化，并及时疏导有不良情绪的患者，并在患者面前扮演朋友的角色，及时给予患者鼓励和支持。在患者表现出失望、沮丧的情绪时，应选择那些励志的案例，鼓励患者应对治疗积极配合，使其树立战胜疾病的信心;（4）营养支持。化疗之前，应该对其营养水平进行合理的评估，并根据营养不良患者的实际情况适当的给予静脉营养滴注，并合理的使用血浆和血蛋白，根据患者的情况对脂肪乳、水溶或脂溶性维生素、复方氨基酸等进行输注，使其营养水平和免疫力得到相应的提升;对于能自己进食的患者，应为其设计营养丰富的食谱，尽可能选择温食，避免刺激性食物，防止对口腔黏膜造成刺激;（5）溃疡反应护理。对于Ⅱ度以下口腔溃疡患者应鼓励其少食多餐，以半流质食物为主，鼓励其进食时克服疼痛，严禁食用刺激性食物，并坚持餐前后温水漱口;Ⅲ度以机上的口腔溃疡患者应食用流质温凉食物，进食前含漱稀释的利多卡因，指导患者餐后冰水漱口，对其营养状况注意评估并及时补充营养。对于严重疼痛者应持续5—10s含冰块使其疼痛得到缓解。对于溃疡比较严重的患者，应该对其溃疡处的分泌物进行采集，经过细菌培养，并及时采取敏感的抗生素进行相应的治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的溃疡程度及发生概率，根据相关标准对患者口腔溃疡情况进行评估：口腔黏膜有不明显的红斑出现，稍感疼痛，饮食正常为Ⅰ度;口腔黏膜红斑及疼痛明显，溃疡分布呈现点状，能食用温凉、流质食物为Ⅱ度;溃疡面积有所扩大，患者不耐受加剧的疼痛，流质食物可勉强进食为Ⅲ度;溃疡为大面积片状，疼痛剧烈，无法进食为Ⅳ度。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS 20.0对本文数据进行分析，分别采用t和x2对计量和计数资料进行检验，两组差异具有一定的统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
通过比较可得，对照组患者口腔溃疡Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数分别为7例、4例、5例、3例，溃疡发生率为63.33%（19/30）;实验组患者口腔溃疡Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数分别为3例、2例、1例、0例，溃疡发生率为14.29%（5/35）;两组比较差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
血液病一般会采用多种黏膜毒性抗肿瘤的药物进行化疗，对细胞的再生、修复、增值等功能造成影响，导致外界病原微生物容易对口腔黏膜入侵，使口腔形成溃疡。口腔溃疡既对患者正常的化疗造成影响，甚至会中断化疗，并对患者进食和营养水平造成直接影响，使其病情恶化，所以应该采取合理的护理措施。在对血液病化疗中应在每个护理过程中渗透预防性措施，化疗前积极进行健康宣教和营养评估，认真进行口腔护理，对口腔炎症及时处理;出现溃疡、黏膜炎的化疗患者可能会滋生严重的抑郁、焦虑等负面情绪，甚至对其自主进食造成影响，所以应及时采取合理的护理干预使其消极心态及时消除，提高其治疗的依从性。
本文在血液病患者化疗过程中遵循“先于并发症”的预防护理原则，制定了一套预防性护理口腔溃疡的措施，通过对比研究得出，和对照组相比较，实验组患者发生口腔溃疡的概率明显较低，因此可知我院采取的预防性的护理模式可使血液病化疗患者发生口腔溃疡的风险得到有效的控制，具有良好的预防效果。
综上所述，对于血液病患者化疗期间采用预防性干预口腔溃疡，可使患者发生口腔溃疡的概率和程度得到合理的控制，可使化疗后患者的生活质量得到较大的提升，具有较大的应用和推广价值。
参考文献：
[1]崔叶.恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理[J].临床医药文献电子杂志，2018（84）.
[2]冯甜.探讨恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（04）：100，102.
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