帕罗西汀对腹泻型肠易激综合征的作用研究

来源:用户上传      作者: 刘虹

　　[摘要] 目的 探讨帕罗西汀对腹泻型肠激综合征（D-IBS）的治疗作用及临床疗效。方法 所有患者服用帕罗西汀治疗，然后对治疗前后的临床症状、疗效、抑郁和焦虑情况进行评价。结果 治疗后患者的腹胀、腹痛、腹泻、排便困难、排便不净等不良反应评分（2.32±0.75，2.58±0.97，2.38±0.88，1.75±0.32，1.87±0.56）明显低于治疗前（0.12±0.09，0.13±0.12，0.23±0.07，0.04±0.01，0.05±0.03），经统计学比较差异具有显著性（P＜0.05）；治疗有效率为100%（46/46）；患者治疗后HAMD由（25.2±4.3）下降到（5.4±2.4），HAMA由（29.8±4.7）下降到（6.2±1.7），经统计学比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 帕罗西汀对D-IBS具有较好的临床治疗效果，能够有效减轻临床不良症状和心理。
　　[关键词] 帕罗西汀；腹泻型肠易激综合征；治疗作用
　　[中图分类号] R574.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-51-02
　　
　　Effects Study of Paroxetine in Treatment of Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome
　　LIU Hong
　　People's Hospital of Quzhou City in Zhejiang Province，Quzhou 324000，China
　　
　　[Abstract] Objective To discuss the treatment effects and clinical effects of paroxetine in treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome（D-IBS）. Methods All the patients were treated by paroxetine，and evaluated the clinical symptoms，efficacy，depression and anxiety conditions. Results The adverse reaction scores with abdominal distension，abdominal pain，diarrhea，constipation，defecation without a net after treatment（2.32±0.75，2.58±0.97，2.38±0.88，1.75±0.32，1.87±0.56）were significantly lower than before treatment（0.12±0.09，0.13±0.12，0.23±0.07，0.04±0.01，0.05±0.03）. The effective rate was 100%（46/46）. HAMD declined from（25.2±4.3）to（5.4±2.4）and HAMA declined from（29.8±4.7）to（6.2±1.7）after treatment，the data had significantly difference（P＜0.05）. Conclusion It has good effects of paroxetine in treatment of D-IBS and could effectively reduce clinical adverse reaction and psychological.
　　[Key words] Paroxetine；Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome；Treatment effects
　　
　　
　　腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，D-IBS）属于较为常见的胃肠道功能紊乱性疾病，临床多表现为腹部不适、腹痛、腹泻等，并伴有排便习惯的改变和大便性状的改变[1]。有研究表明抗抑郁类药物对于减轻D-IBS患者的胃肠道不适症状有一定作用，本文通过对46例患者的临床验证，来探讨帕罗西汀对D-IBS的治疗作用，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选取我院2010年1～12月间来消化科室就诊的患者，患者临床主诉有腹胀、腹痛及腹泻，并符合罗马3诊断标准[2]确诊为D-IBS。男性32例，女性14例；年龄最小25岁，最大58岁，平均年龄（36.6±5.2）岁；病程5个月～6年，平均（2.8±1.6）年。排除有药物过敏反应、治疗前及治疗期间服用对胃肠功能有影响的药物及有全身性心、肺、内分泌等严重疾病患者。
　　1.2 方法
　　所有患者服用帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，10mg/d，12周为1个疗程。如患者有睡眠障碍，可适当给予苯二氮类药物。所有患者均禁用止泻类、抗生素类、以及各种可能影响患者胃肠道系统功能的药物。
　　1.3 观察指标
　　对所有患者治疗前后的临床症状（腹胀、腹痛、腹泻、排便困难、排便不净）进行记录和评估，由0～3分分别代表症状由轻到重。0分为无症状；1分为D-IBS偶尔会影响患者日常生活，属于轻度症状；2分为患者不良症状已经明显影响日常生活，需要通过或继续药物治疗来改善病情，属中度症状；3分为患者的不良症状严重影响日常生活，为重度症状。
　　1.4 疗效评价
　　患者疗效根据参考文献[3]进行治疗前后临床症状改善情况评定，分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者治疗后恢复正常生活，临床不良症状完全消失；有效：患者治疗后与治疗前比较临床症状改善在1分以上，但未达到痊愈者；无效：治疗前后评分改变不足1分，或患者病情加重。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。同时对患者治疗前后的抑郁和焦虑情况进行评价，评价标准参照汉密尔顿的抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）。
　　1.5 统计学处理
　　采用患者自身治疗前后比对方法，采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床症状改善
　　治疗后患者的腹胀、腹痛、腹泻、排便困难、排便不净等不良反应评分（2.32±0.75，2.58±0.97，2.38±0.88，1.75±0.32，1.87±0.56）明显低于治疗前（0.12±0.09，0.13±0.12，0.23±0.07，0.04±0.01，0.05±0.03），经统计学比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。
　　
　　2.2 疗效
　　痊愈36例，有效10例，无效0例，治疗有效率100%（46/46）。
　　2.3 抑郁与焦虑症状改善
　　患者治疗后HAMD由（25.2±4.3）下降到（5.4±2.4），HAMA由（29.8±4.7）下降到（6.2±1.7），经统计学分析具差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

　　
　　3 讨论
　　D-IBS患者的消化道系统出现了异常及紊乱，并在临床上表现为明显的腹胀、腹痛、腹泻等不良反应[4]。根据我国流行病学调查结果显示，IBS在功能性消化类疾病中患病率达35.4%，腹泻型是IBS发病较为常见的类型[5，6]。D-IBS患者临床多同时伴有抑郁和焦虑症状，且病情易反复，频繁发作，严重影响患者日常生活。
　　有研究表明心理的不良状态对于D-IBS的发病有一定的影响作用[7]，因而抗抑郁类的药物对于D-IBS患者可能具有一定的治疗效果。实际上，IBS的发病与患者心理状态的改变是一种循环渐进的恶性过程。由于病情的反复和加重，造成患者产生抑郁和焦虑等心理状态，从而加重精神上的障碍；而由于异常心理的影响，进一步造成患者胃肠道系统的功能性障碍，使IBS恶化[8]。帕罗西汀属于临床较为常见的抗抑郁类药物，是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，通过阻碍5-HT再吸收从而提高患者神经突触间5-HT的浓度，进而对抑郁状态产生改善作用[9，10]。本组研究主要通过对患者临床抑郁及焦虑状态的改善，以尝试减轻和缓解患者D-IBS症状。
　　根据研究结果，患者治疗后不良反应均明显获得改善，抑郁和焦虑状态也明显改善，提示帕罗西汀对D-IBS具有较好的临床治疗效果。笔者认为这主要是由于帕罗西汀对不良情绪的改善有助于提高患者生活质量，在此基础上，患者能够更好的调节机体的功能及状态，使腹胀腹泻等临床不良反应明显好转。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2011-09-07）

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