舍曲林与帕罗西汀在广泛性焦虑症患者中的疗效对比观察及对生活质量的影响研究

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　　[摘要] 目的 研究舍曲林与帕罗西汀在广泛性焦虑症患者中的临床疗效，评价对生活质量的影响。方法 方便选取该院2016年12月—2017年12月入院治疗的广泛性焦虑症患者100例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组均50例。实验组行舍曲林治疗法，对照组行帕罗西汀治疗法，对比分析两组临床疗效与治疗之后生活质量评分指标。结果 实验组临床疗效为92.0%，对照组临床疗效为70.0%，实验组高于对照组，组间对比呈现为（P<0.05）的差异性。实验组生活质量评分为（56.2±1.1）分，对照组生活质量评分为（35.6±2.2）分，对照组低于实验组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在广泛性焦虑症患者临床治疗的过程中，采用舍曲林治疗法，能够帮助患者提升临床疗效，改善治疗之后的生活质量，值得进行推广。
　　[关键词] 舍曲林;帕罗西汀;广泛性焦虑症
　　[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0112-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of sertraline and paroxetine on quality of life in patients with generalized anxiety disorder. Methods Convenient select 100 patients with generalized anxiety disorder who were admitted to hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group. The experimental group was treated with sertraline and the control group with paroxetine. Results The clinical curative effect was 92.0% in the experimental group and 70.0% in the control group. The difference between the two groups was（P<0.05）. The quality of life score was （56.2 ±1.1）points in the experimental group and （35.6±2.2）points in the control group， which was significantly lower than that in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the course of clinical treatment of patients with generalized anxiety disorder， sertraline therapy can help patients to improve the clinical efficacy， improve the quality of life after treatment， and it is worth popularizing.
　　[Key words] Sertraline; Paroxetine; Generalized anxiety disorder
　　廣泛性焦虑症属于临床较为常见的心理疾病，患者在发病之后长时间处于恐惧或是紧张的状态，身心健康受到影响。近年来，人们的生活节奏加快，工作压力与家庭压力逐渐提高，广泛性焦虑症的发病率上升，如若未能正确选择临床治疗药物，将会导致不良反应问题增加。且在药物治疗方面，受到诸多因素的影响，会导致治疗效果降低，无法对症的进行治疗，所以，需要了解药物之间的差异，正确的选择药物进行治疗，预防不良反应问题带来的影响，提升治疗效果。分析方便选取该院2016年12月—2017年12月收治的100例广泛性焦虑症患者，评价舍曲林的临床应用疗效。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院收治的100例广泛性焦虑症患者，将其作为该次研究对象，通过随机数字表法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组50例。其中，对照组最大年龄65岁，最小年龄25岁，中位年龄（46.2±1.3）岁，男性30例，女性20例，中位病程（6.4±1.2）个月。实验组最大年龄66岁，最小年龄26岁，中位年龄（46.3±1.4）岁，男性20例，女性30例，中位病程（6.5±1.3）个月。
　　纳入标准：经临床检查所有患者均符合广泛性焦虑症的诊断标准;无障碍性疾病;患者及其家属均知情并签署了同意书。
　　排除标准：心功能与肾功能异常;对该次研究的药物过敏;精神疾病。
　　1.2  方法
　　实验组行舍曲林治疗法，给予患者舍曲林（国药准字：H20052648 批准日期：2010-09-29）50 mg/d，分早晚两次服用，在第五天之后按照100 mg/d的剂量服用，护理工作人员应正确开展服药指导工作，杜绝擅自增加或是减少药物剂量。与此同时，根据患者的焦虑症临床症状与心理特点，加大疾病知识的宣传力度，使其了解发病原理与治疗方法，形成正确的疾病认知。护理工作人员应指导家属掌握辅助护理技巧，给予患者关心与关爱，帮助提升参与治疗的积极性。为了更好的缓解焦虑症临床症状，还需在日常护理中开展心理疏导工作，通过心理方面的指导减轻不良情绪与心理问题。护理工作人员应开展生活指导工作，要求患者参与到日常锻炼中，通过室外与室内锻炼的协调，提升机体免疫力，并改善心理问题，舒缓压力提升生活积极性，减轻临床症状[1]。 　　对照组行帕罗西汀治疗法，给予患者帕罗西汀（国药准字：H20093150 批准日期：2013-12-06）20 mg/d，分早晚两次服用，在第3天之后按照10 mg/次的剂量服用，将最高剂量控制在50 mg/d[2]。
　　两组患者在治疗之后，均出现了睡眠问题，因此，采用艾司唑仑（国药准字：H32020450 批准日期：2015-08-29）配合治疗，2 mg/次，直到改善患者睡眠质量为止。两组治疗周期均为八周，在八周之后进行临床疗效与生活质量的对比[3]。
　　1.3  判定标准
　　①临床疗效：经过治疗之后，两组的焦虑症消失，判定为痊愈;在治疗之后，恐惧心理明显改善，判定为有效;在临床治疗之后焦虑症未消失甚至加重，判定为无效，该次研究中临床疗效采用痊愈+有效的形式计算。②生活质量与临床治疗评分：采用调查问卷法进行生活质量的评分，总分60分，分数越高证明生活质量越好。③不良反应发生率：动态观察两组恶心、视觉模糊与嗜睡不良反应发生次数，判定不良反应发生率[4]。④采用焦虑自评量表的形式评价焦虑程度，总分为10分，得分0分为无焦虑感，得分1～3分为轻度焦虑，得分4～6分为中度焦虑，得分6分以上为重度焦虑。该次研究中的焦虑程度采用轻度焦虑+中度焦虑+重度焦虑形式计算。
　　1.4  统计方法
　　该次研究的100例广泛性焦虑症患者所有临床数据均行SPSS 19.0统计学软件处理数据，其中两组临床疗效与不良反应发生率等指标对比均用率（%）的形式表示，行χ2检验;两组生活质量与临床治疗评分对比用（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  临床疗效对比
　　对比分析两组的临床疗效，实验组为92.0%，对照组为70.0%，实验组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  生活质量与临床治疗评分对比
　　对比分析两组生活质量与临床治疗评分，实验组生活质量评分为（56.2±1.1）分，对照组生活质量评分为（35.6±2.2）分，实验组高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组临床治疗评分为（57.3±1.2）分，对照组临床治疗评分为（37.2±2.5）分，实验组优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  不良反应发生率对比
　　对比分析两组不良反应发生率，实验组为10.0%，对照组为30.0%，实验组低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4  焦虑度分析
　　对比两组的焦虑度，实验组低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　3  讨论
　　广泛性焦虑症属于慢性精神障碍类型疾病，如若未能及时治疗，将会导致患者的病情加重，临床症状增多，甚至失去现实感，产生自杀的想法，对患者身体健康与生命安全造成威胁。在临床调查中可以得知，广泛性焦虑症的发病原因就是人体去甲肾上腺素失调、神经递质减少，引发严重的广泛性焦虑症临床症状，在患者发病之后，轻者社交能力降低，日常生活中难以正常交流，思想偏激。重者在发病之后会产生自杀的想法，做出偏激的行为，导致生命安全受到威胁。目前在治疗工作中，主要采用药物以及心理联合治疗法，药物方面主要采用舍曲林以及帕罗西汀类型的药物，已经取得了良好成效。但是，在服药过程中仍有很多问题需要解决，无法更好的进行神经递质的协调，不良反应发生率很高。因此，在临床治疗的过程中，需正确调节患者的神经递质，形成再摄取的抑制性治疗模式，在改善临床焦虑症症状的情况下，了解药物的应用优势以及不足之处，正确的进行探索，筛选最佳的药物治疗手段，降低病症带来的影响，提高临床疗效[5]。
　　舍曲林属于临床较为常见的神经递质再摄取药物，临床疗效较高，且选择性很高，可形成甲肾上腺素的抑制功能，并抑制机体之内多巴胺的再摄取，可以降低不良反应发生率，在临床治疗中的应用，能够起到中枢神经镇静作用，抑制兴奋，在合理调节药物使用剂量的情况下，提升患者的生活质量，改善广泛性焦虑症的临床症状。帕罗西汀虽然也具有神经递质的再摄取抑制功能，但是，不良反应发生率较高，很多患者的耐受性较差，不利于提升临床疗效，对患者的生活质量会造成影响[6]。因此，需要探索最佳的药物联合治疗方式，将帕罗西汀药物与舍曲林药物作为主要的研究依据，正确区分两种药物的应用情况以及不良反应发生率，在临床用药指导中保证整体工作科学性以及合理性，以免影响患者的身体健康以及生命安全。
　　研究中主要分析舍曲林与帕罗西汀在广泛性焦虑症患者中的临床疗效，评价对生活质量的影响，实验组的临床疗效比对照组高22.0%左右，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组生活质量评分为（56.2±1.1）分，对照组生活质量评分为（35.6±2.2）分，实验组高于对照组、实验组临床治疗评分为（57.3±1.2）分，对照组临床治疗评分为（37.2±2.5）分，对照组低于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。而实验组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为30.0%，对照组高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。在广泛性焦虑症患者临床治疗的过程中，采用舍曲林治疗法，应根据临床症状与心理特点，正确调节药物的应用剂量，联合心理疏导护理法开展治疗，能够帮助患者提升生活质量与临床疗效，预防病情加重[7-8]。
　　綜上所述，在广泛性焦虑症临床治疗的过程中，采用舍曲林治疗法，能够帮助患者提升临床疗效，提高治疗之后的生活质量，改善身心问题，全面提升满意度，预防因为药物不良反应或是其他服药问题带来的影响，维护患者身心健康以及生命安全，促进各方面治疗工作有效落实，并降低不良反应发生率，值得进行推广。
　　[参考文献]
　　[1]  刘建军.舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2017（17）：145-146.
　　[2]  张玮，李华南，赵娜， 等.腹部推拿治疗广泛性焦虑症的随机对照研究[J].天津中医药大学学报，2017（6）：441-444.
　　[3]  姚晓燕，刘军，李珊珊， 等.针刺治疗广泛性焦虑症取穴规律研究[J].中国中医药信息杂志，2017（7）：94-97.
　　[4]  张家宁，李文涛.广泛性焦虑症的中医认识及研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016（12）：1360-1363.
　　[5]  孙志国，杨巍，冯萍萍， 等.广泛性焦虑症患者血清神经递质及凝血相关指标的变化分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016（16）：36-37.
　　[6]  巴义然.健身锻炼联合放松训练治疗广泛性焦虑症老年患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018（4）：309-310.
　　[7]  邹晓君.舒适护理对广泛性焦虑症疗效的影响[J].国际护理学杂志，2016（21）：2967-2969.
　　[8]  徐维尧，韩金会.文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017（10）：117-119.
　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 罗玉霞（1981-），女，四川南充人，本科，主治医师，研究方向：精神病学。
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