思美泰治疗妊娠胆汁淤积症43例疗效观察
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作者: 何文静
【摘要】目的：观察分析妊娠胆汁淤积症治疗中思美泰治疗的临床疗效。方法：从2009年3月至2010年3月我院收治的妊娠胆汁淤积症患者中选取符合本次研究要求的患者86例，并将其随机分组治疗，对照组采用地塞米松，能量合剂，易善复治疗，观察组在对照组的基础上采用思美泰治疗。结果：观察组患者的瘙痒评分、总胆汁酸、谷丙转氨酶水平较对照组下降明显（P＜0.05）；分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论：思美泰在妊娠胆汁淤积症治疗中疗效显著，值得推广。
【关键词】思美泰;妊娠胆汁淤积症
【中国分类号】R714.25【文献标示码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0132-01
【Abstract】Objective: observation and analysis of cholestasis of pregnancy in the treatment of Si Mattel the clinical efficacy of the treatment. Methods: from 2009 March to 2010 March my courtyard outpatient treatment of cholestasis of pregnancy patients selection conforms to the requirement of patients 86 cases, and the randomized treatment, control group using dexamethasone , Energy mixture and Essentiale treatment, the observation group in the control group on the basis of the thought of Mattel treatment. Results: the observation group in patients with pruritus score, total bile acid, alanine aminotransferase, bile acid levels than the control group decreased significantly ( P < 0.05); delivery cycle was lower than that in control group increased significantly prolonged, neonatal weight, postpartum hemorrhage, oxygen and water pollution, fetal distress decreased markedly, differences are significant ( P < 0.05 ). Conclusion : the thought of Mattel in cholestasis of pregnancy patients a significant effect, is worth popularizing.
【Key words】think Mattel of cholestasis of pregnancy
妊娠胆汁淤积症多在妊娠中晚期出现，临床表现以黄疸、皮肤瘙痒、血清总胆汁酸水平增高、肝功异常等为主，可能会导致产后出血、死胎、胎儿窘迫、早产及新生儿死亡等现象出现，严重影响孕婴安全。我院从2009年3月至2010年3月对部分患者采用了思美泰治疗，效果不错，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象
2009年3月至2010年3月我院门诊收治的妊娠胆汁淤积症患者中选取无肝病史和皮肤病史、肝炎血清标志物检查阴性、无妊高征、胆酸水平超过10umol/L且无全身感染、糖尿病等内科特殊合并症，在接受本研究治疗前均未接受其它任何治疗的患者86例，年龄22至38岁，平均（28.1+3.6）岁，初产妇62例，经产妇24例，孕周25至32周，瘙痒出现的孕周平均为（28.7+2.5）周，所有产妇妊娠胆汁淤积症诊断均符合《中华妇产科学》诊断标准[1]。86例患者随机平分为观察组和对照组，两组年龄、产次、孕周、瘙痒、肝功等方面差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均左侧位卧床休息并行2次/d 的吸氧，对照组采用地塞米松1次/日10mg静推以及能量合剂，维生素补充和易善复20ml+5%葡萄糖250ml静滴qd，观察组在对照组的基础上行500至800mg思美泰+500ml的5%葡萄糖静滴qd，10天为一疗程。
1.3 瘙痒评分标准
10天后复查，无瘙痒症状，为0分；偶有瘙痒，为1分；瘙痒呈间断性且症状无波动性，为2分；瘙痒呈间断性且症状有波动性，为3分；瘙痒呈持续性且日夜间无差异，为4分。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS12.0进行统计分析，t和x2检验。
2 结果
2.1 治疗效果比较
两组妊娠胆汁淤积症患者经过治疗后瘙痒及各项检查指标均获下降，其中观察组患者的瘙痒评分、总胆汁酸、谷丙转氨酶水平较对照组下降明显（P＜0.05），详见表1。
表1 两组产妇妊娠胆汁淤积症治疗后各项指标检查结果统计
2.2 围产结局及围产儿状况比较
观察组妊娠终止平均孕周为（37.6+2.0）周，早产7例（占16.28%），羊水污染7例（占20.93 %），胎儿窘迫4例（占9.30%），新生儿体重平均（3193.59+535.41）g，产后出血量平均（267.12+29.30）ml；对照组妊娠终止平均孕周为（36.6+2.1）周，早产9例（20.93%），羊水污染12例（占27.91 %），胎儿窘迫7例（占16.28%），新生儿体重平均（2824.31+385.11）g，产后出血量平均（306.98+59.21）ml。观察组患者分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
正常情况下胆酸在肝内合成后会经由胆管进入肠道，经肠道吸收后并在肝肠之间循环，只有少部分会由肠道排出体外，血液内含量甚微，当产妇出现胆汁淤积时血液内浓度会明显增高，引起子宫胎盘血流灌注缺乏，氧分交换减少，进而引发胎儿窘迫。
思美泰是人体内的生理活性分子，参与重要的体内生化反应，通过促进质膜膦酯甲基化来增强肝细胞膜流动性，进而增加胆汁流出、减少回流[2]，并可解毒过程中合成硫化合物增加，具有保肝利胆，消减黄疸、恢复肝功、减少血清内肝胆酸、缓解皮肤瘙痒的作用，使临床症状改善，并消减子宫胎盘血流灌注缺乏、氧分交换减少的状况，使胎儿窘迫减少，妊娠结局改善。本组研究中观察组患者分娩周期明显较对照组延长，新生儿体重明显增加，产后出血、羊水污染、胎儿窘迫等明显减少，差异均具有显著性（P＜0.05），也是其有效性的证明。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000 .503-504.
[2]胡爱勤.思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].浙江临床医学，2007.9（12）：1624.
作者简介：何文静 女汉族 1973年10月 籍贯：四川 职称：副高 学历：本科 研究方向：妇产科 所属行业：医院
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