诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效比较
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作者: 陈培开
【摘要】目的：探讨诺和锐30与诺和灵30R治疗糖尿病的疗效和安全性。方法：对本院2009年3月-2011年1月血糖药物血糖控制不佳的２型糖尿病80例患者随机分成2组，诺和锐30治疗组和诺和灵30Ｒ治疗组各40例，每日使用早晚餐前两次皮下注射，观察两组糖化血红蛋白数值、7个时点血糖变化情况以及不良反应。结果：治疗后平均FBG2hPG和HbA1C的变化，两组无显著差异（P>0,05）；两组间低血糖事件发生率比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：对血糖控制不佳的糖尿病患者诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖，但是诺和锐30低血糖事件发生率较低，疗效较为理想。
【关键词】２型糖尿病;诺和锐30;诺和灵30Ｒ;血糖
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0340-01
随着经济水平的提高，我国糖尿病患者的人数越来越多，近年采用基因重组技术合成的胰岛素类似物，常用双时相门冬胰岛素诺和锐30，它是30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，吸收迅速，精蛋白结合门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特点，可更好的控制空腹和餐后血糖，且夜间低血糖发生率降低，使用方便[1]。 笔者对本院2009年3月-2011年1月血糖药物血糖控制不佳的２型糖尿病80例患者，使用诺和锐30与诺和灵30R治疗，进行疗效比较，具体汇报如下：
1.临床资料和方法
1.1一般资料
本院2009年3月-2011年1月血糖药物血糖控制不佳的２型糖尿病80例患者随机分成2组，诺和锐30治疗组和诺和灵30Ｒ治疗组各40例，诺和锐30组男性22例，女性18例，年龄48-72岁，平均年龄为60岁，诺和灵30Ｒ组男性21例，女性19例，年龄45-73岁，平均年龄为59岁。两组患者在年龄、性别、病程方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年诊断标准。两组患者均口服降糖药30天后无明显疗效，BMI24.1±2.5kg/m2，空腹血糖≥8.0mmol/L，餐后两小时血糖≥15.0mmol/L，糖化血红蛋白≥7.5%。两组患者均排除感染、酮症酸中毒、心脑肾等重大脏器病变等。
1.2方法
两组患者均停用口服降糖药7天，饮食上继续以糖尿病饮食。诺和锐30组（双相门冬胰岛素30 / 70，厂家：丹麦诺和诺德公司）：早餐、晚餐前即刻皮下注射。诺和灵30Ｒ组（人胰岛素30 / 70，厂家：丹麦诺和诺德公司）：早餐、晚餐前半小时皮下注射。以4个月为观察周期，治疗的起始剂量均按每天早0.2u/kg、晚0.1 u/kg计算。注意监测患者的血糖情况，随时调整剂量，观察两组糖化血红蛋白数值、7个时点血糖变化情况以及不良反应。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间显著性比较采用T检验;计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后平均FBG2hPG和HbA1C的变化，两组无显著差异（P>0,05）；两组间低血糖事件发生率比较具有显著性差异（P<0.05）。具体见下表：
注：两组自身治疗前和治疗后比较差异具有显著性 Ｐ<0.01，两组间治疗后比差异无显著性 Ｐ>0.05。
注： 两组间低血糖事件发生率、满意度比较均具有统计学差异Ｐ<0.01。
3.讨论
2型糖尿病是由于各种致病因素的作用下，经过长期漫长的病理过程导致，此致病因子破坏了血液的结构平衡，血液中胰岛素的作用能力相对减弱，机体的反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。糖尿病患者要严格控制血糖，尤其是餐后血糖，避免了全身微血管并发症的产生。
诺和锐30是双时相门冬胰岛素诺和锐30，它是30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，吸收迅速，精蛋白结合门冬胰岛素释放缓慢，作用时间较长，具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特点，可更好的控制空腹和餐后血糖，且夜间低血糖发生率降低，使用方便。在安全性方面，诺和锐30即刻皮下注射，疗效不受进餐时间的影响，在很大程度上可以提高患者的依从性，而且诺和锐30不需要更换笔芯，提高了患者的使用率。
本研究治疗后平均FBG2hPG和HbA1C的变化，两组无显著差异（P>0,05）；两组间低血糖事件发生率比较具有显著性差异（P<0.05）。这和许多文献相符[2.3]。本研究证实了诺和锐30和诺和灵３０Ｒ都可以有效地降低患者的血糖，但是锐30降低餐后血糖更具优点， 低血糖发生率也更低，患者更能接受。
参考文献
[1]Barrett-Connor E, Ferrara A・Isolated postchallenge hyperglycemia and the risk of fatal cardiovascular disease in older women and men: the Pancho Bernardo study〔J〕・Diabetes Care,1988,21:1236-1239.
[2]Hermannsen K et al・Diabetes Care 2002,25:883-88.
[3]Christiansen JS,Vaz JA,Metelko Z,et al・Twice daily biphasic insulin aspart improves postprandial glycemic control more effectively than twice daily NPH insulin,with low risk of hypoglycemia,in patients with type 2 diabetes〔J〕・Diabetes Obes Metab,2003,5:446
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