单药吉西他滨(泽菲)治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

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　　 【摘要】 目的 评价Gemcitabine（泽菲）治疗36例老年非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法 泽菲800mg/m2 d 1、8、15各注一次；28天为一疗程。结果 36例患者中14例获部分缓解（ PR），11例病情稳定（SD），11例病情进展（PD），总有效率（PR+ SD）69.4%。中位生存期7.9月。不良反应择菲主要是血小板减少和皮疹，17例出现程度不同的恶心呕吐，22例出现血小板减少，9例出现皮疹。结论 泽菲单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有效且副作用小，耐受性高，是目前治疗老年NSCLC较理想的治疗方案。
　　 【关键词】 泽菲；老年非小细胞肺癌；化疗
　　 上海的浦东新区沿海地区南汇为肺癌高发区，78%以上为非小细胞肺癌，且60岁以上的非小细胞肺癌占60%左右［1］，由于老年人多合并心肺肾等慢性疾病，对含铂类的方案耐受性差，且近几年强调肿瘤患者治疗的受益率，我们选择毒副反应较轻的择菲，患者受益率高。我科自2008年10月―2011年8月应用择菲治疗老年非小细胞肺癌36例，现将临床结果报告如下。
　　1 材料和方法
　　1.1 一般资料 本组共36例，男23例，女13例，年龄大于60岁；其中鳞癌9例（25%），腺癌25例（70%），腺鳞癌2例（5.5%）。根据TNM国际分期法，II期3例，但合并肺部疾患不能手术，IIIA期14例，IIIＢ期19例。所有患者一般状况评分（Karnofsky）均＞60分。预计生存时间大于3月。治疗前经胸片、CT、血常规、心、肝、肾功能检查均正常。
　　1.2 治疗方法 泽菲（江苏豪森制药）800mg/m2 d 1、8、15，28天为一周期，共2~4周期。每周期1，8，15日静滴泽菲800mg/m2，30分钟内滴完。为预防治疗出现的厌食、恶心呕吐，给予格拉司琼、地塞米松等药对症处理，对白细胞下降者，给予G-CSF治疗。所有病例均用药2周期列入统计。
　　2 结果
　　 近期疗效及毒副反应判定标准 近期疗效按照WHO标准分为：完全缓解（CR） 、部分缓解（ PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）。毒副反应按WHO 1981年统一标准［2］，为0~IV级，2周期评价一次。
　　2.1 疗效 本组36例患者中14例获部分缓解（ PR），11例病情稳定（SD），11例病情进展（PD）。
　　2.2 不良反应 本组主要毒副反应为消化道反应17例，食欲不振3例；III~IV度恶心呕吐13例，占36%。36例中，白细胞下降19例，其中III~IV度9例，占25%；血小板下降28例，III~IV度5例，占14%，经积极对症处理后很快恢复正常。个别病人出现口腔炎、皮肤搔痒、脱发、流感综合症；未见心电图、肾功异常及血尿发生。
　　3 讨论
　　 近年来肺癌的发病率仍趋上升，由于肺癌的早期诊断尚有困难，中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）对化疗不敏感，因此寻找对肺癌有效的化疗药物，加强肺癌的综合治疗是当前急需解决的问题。吉西他滨，泽菲是一种新型抗癌药，为核苷同系物，它通过在体内被转化为双氟脱氧三磷酸核苷，掺入DNA使DNA断裂，从而起到细胞毒作用，曾有报道［3］此药用于老年肺癌有效率为22.2％，主要不良反应为皮疹和血小板减少。我们观察到血小板减少后引起出血较少，且无１例发生致死性毒副反应。越来越多老年肿瘤患者在诊断晚期肿瘤时行为状态评分较好，近年多组大规模的随机对照研究已经证实，与最佳的支持治疗相比，晚期NSCLC化疗能显著延长生存期［4］。而且越来越多的研究也开始重视老年NSCLC的治疗［5］。但老年人化疗耐受性相对差，选择单药化疗既有效又能耐受，使老年NSCLC受益，值得临床上进一步推广使用。
　　参考文献
　　［1］ Fry WA,Menck HR,Winchester DP,et al.The national.cancer data base report lung cancer ［J］.Cancer,1996,77(9):1947-1955.
　　［2］ 孙燕，周际昌。临床肿瘤内科手册［M］。第3版。北京：人民卫生出版社，1996.30-34.
　　［3］ Ricci S,Antonuzzo A,Galli L,et al.Gemcilabine monotherapy in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer:a multicenter phase II study ［J］.Lung Cancer,2000,27:75-80.
　　［4］ Spiro SG,Rudd RM,Souhami RL,et al.Chemotherapy versus supportive care in advanced non-small -cell lung cancer:improved survival without detriment to quality of life［J］.thorax,2004,59(10):828-836.
　　［5］ Sorraritchinggchai S,Thongprasert S,Charoentum C,et al.Treatment of advanced non-small lung cancer with vinorelbine in elderly Thai patients［J］.J Med Assoc Thai,2004,87(4):367-371.

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