糖皮质激素治疗肾病的临床观察及护理分析
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【摘要】 目的：总结分析使用糖皮质激素临床治疗肾病患者取得的效果，并探讨可提高疗效的护理方法，提高治愈率。方法：收集我院2009年12月至2010年12月诊治的84例患者，为患者口服糖皮质激素强的松进行治疗。根据患者治疗过程中的临床表现，采取相应的护理方法。结果：肾病患者在较长时间内服用糖皮质激素治疗会引起血压升高、向心性肥胖等不良反应，根据患者具体的临床表征而采用有效的方法护理后，患者的治愈率明显提高，缩短了恢复时间，提高了患者的生活质量。结论：通过针对患者服药后产生的不良反应情况采取有效的护理措施，可减轻患者痛苦，提高患者的治愈率，因人事宜的护理措施可促使患者尽早的康复。
【关键词】 糖皮质激素；肾病；护理；治愈率
肾病综合征的临床诊断指标为：①大量的产生蛋白尿，蛋白值大于3.5g／L；②水肿；③出现低蛋白血症现象，血浆蛋白值小于30g／L；④出现高血脂症状。肾病综合征不是一种独立性疾病，反之，其被认为是一种肾小球疾病中的一组症候群[1][2]。因而，对肾病的临床治疗与护理难度相对较大。目前，临床治疗上的首选药物为糖皮质激素，这是一种由肾上腺皮质分泌的含21个碳原子的类固醇激素，包括皮质醇、可的松和皮质酮，可以促进蛋白质分解，使生成的氨基酸进行糖异生作用，动用脂肪以及使酮体增加，从而实现肾病治疗[3]。但患者服用一段时间后会产生一些不良反应，因此，在临床治疗过程中应观察糖皮质激素导致患者所产生的不良反应，加强针对性护理，减轻不良反应症状，提高治愈率[4]。我院为2009年12月至2010年12月诊治的84例口服糖皮质激素强的松患者加强了相应的护理措施，取得了良好的效果，现总结分析，作如下报告：
1 资料与方法
1.1 资料 收集我院2009年12月至2010年12月诊治的84例患者，男性患者56例，女性患者28例；患者年龄在7～62岁之间，所有患者均住院治疗。
1.2 治疗方法 为患者口服糖皮质激素强的松进行治疗，每天患者服药l mg／kg治疗周期为8周，视病情可适量延长治疗时间。每个疗程为2周，每个疗程后药量逐渐递减10％，当患者每日只需服药10mg―20mg时，需注意症状是否复发，当药量减至10mg时持续服药半年。
1.3 评定标准 治愈标准为患者症状完全消失；有效的标准为患者部分症状消失；无效的标准为患者症状均未缓解。
1.4 数据分析 对实验数据使用X2检验方法进行统计分析。
2 结果
在84例肾病患者中，治愈患者49例，有效患者32例，无效患者3例。详见表1。
表1 患者治疗效果分析
3 护理讨论
3.1 饮食护理 ①肾病综合征患者会大量的产生蛋白尿，蛋白值大于3.5g／L，所以患者处于缺少蛋白质的状态。应为患者提供营养套餐，患者还需额外增加蛋白质的补充，治疗期间应多食用鱼、肉、蛋、牛奶等，采取高蛋白饮食。②患者一般会出现水肿现象，应控制患者每日摄入的碘盐量，减少饮水量。以上两点饮食注意事项需要患者自觉遵守，患者出院后仍需注意饮食结构。
3.2 患者高血压的护理 长时间服用糖皮皮质激素会引起患者体内激素的增多，导致心脏、血管的收缩加强，机体产生水钠潴留，造成患者血压升高。护理人员应加强对患者血压的检测，每日至少为患者测量2次血压值，同时使用降压药为患者降压。
3.3 患者出现向心性肥胖的护理 长时间的服用糖皮质激素为患者带来最明显的不良反应就是向心性肥胖。患者会因体内激素增多导致脂肪非常规分布、堆积，一些患者因难以接受这一不良反应而拒绝糖皮质激素药物治疗。在护理过程中，提前告知患者这一现象，耐心向患者解释产生的原因，开导患者，并且让患者知道在治疗后期这种现象会因为药量递减或服用最小维持量而得到改善。
3.4 患者出现代谢紊乱的护理
患者会因体内激素增多而出现代谢紊乱，密切观察患者是否出现三多一少的症状，定期检查患者血糖值，调整饮食，以预防糖尿病。
肾病患者在较长时间内服用糖皮质激素治疗会引起血压升高、向心性肥胖等不良反应，根据患者具体的临床表征而采用因人事宜的方法护理后，患者的治愈率明显提高，缩短了恢复时间，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 胡颖, 卢兴国. 肾病综合征患者纤溶酶原激活物及其抑制物的变化及低分子肝素干预研究[J]. 中国实用内科杂志, 2005, 25(1): 74-75.
[2] 罗长青, 王玉梅, 邓安国, 等. 测定血清Cystatin C浓度判断肾小球滤过率的临床意义[J]. 临床内科杂志, 2003, 20(3): 154 -155.
[3] 吴玉霞, 吴大玮, 彭苗苗, 等. 小剂量氢化可的松对脓毒症大鼠肾脏糖皮质激素受体-α表达影响及其肾保护作用的研究[J]. 中国危重病急救医学, 2011, 23(7): 426-429.
[4] 杨祝峰. 糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会[J]. 中国医学创新, 2011, 8(18): 81-82.
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