44例妊娠滋养细胞疾病患者的护理观察

来源:用户上传      作者:

　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 156 - 01
　　【关键词】妊娠滋养细胞疾病;护理
　　
　　为了探讨妊娠滋养细胞疾病的有效护理方法,笔者对44例该病患者进行了护理分析,现报道如下。
　　1 临床资料
　　44例妊娠滋养细胞疾病患者,年龄24～43岁;其中包括葡萄胎15例,侵蚀性葡萄胎11例和绒毛膜癌18例。经治疗和护理,本组患者病情均得到有效控制。
　　2 护理体会
　　2.1心理护理该病患者多存在着不同程度的绝望心理,对治疗缺乏信心。应有针对性地积极进行关心和劝慰,做好解释并讲明治疗过程及有关的情况,以减轻患者的心理压力,使其能积极配合治疗和护理。告知患者化疗药后会出现恶心、呕吐、厌食、脱发等药物副反应,让患者有充分的思想准备,买好假发外出配戴,避免难堪并告知这些副作用是可逆的,停药后阻上症状可逐渐消失。同时刨造良好的休养环境,鼓励多说话、多与人交往。做好家庭的思想工作,尽可能陪伴身边,使患者感到温暖,增加战胜疾病的信心。
　　2.2 基础护理(1)称体重:因药量是按体重计算的,为保证药量准确,必须每日量测体重,要定时、空腹,排空大小便,穿贴身的衣服,不穿鞋。(2)环境卫生护理:定时开窗通风,保持病室空气新鲜,清洁卫生。谢绝过多人员探视。每日用紫外线照射病房3O分钟,照射时要离开病房或遮盖眼睛皮肤避免发生皮炎和结膜炎;用84消毒液擦拭床头柜、窗台、地面。(3)饮食护理:由于药物作用,患者会有恶心呕吐,厌食。应及时了解患者的饮食习惯,鼓励选择高蛋白,高维生素易消化的食物,食物的调制应适合患者的口味增加其食欲,避免进食油炸及带刺激性味的食品,避免不洁熟食的食品。(4)口腔护理:保持口腔卫生,用生理盐水或洗必泰液勤漱口。用软牙刷早晚刷牙,防止损伤牙龈。如出现溃疡早期表面涂龙胆紫,鼓励患者多喝水多说话,使咽部多活动减少充血水肿。(5)大便观察:指导患者注意观察24小时大便的次数、量、形状、颜色,警惕伪膜性肠炎的发生,因5Fu抑制肠内大肠杆菌生长,易造成体内营群失调,发生肠粘膜溃疡,可口服乳酸苗药物或每日喝酸牛奶以预防伪膜性肠炎的发生。
　　2.3药物护理更生霉素需避光用黑布遮盖,日光照可促进药物分解影响疗效,增加副作用。注意5Fu输液速度过快副作用加重,易溶于500毫升1O%葡萄糖液中静脉滴注,5号针头,18～20滴/分钟,约8小时完,在滴注过程中,如发现因体位改变,输液管受压,滴速快或变慢,应随时调节控制滴速,使药物均匀进入体内。液体疑有渗漏即刻更换血管,及时用硫酸镁湿敷局部,被体输完后不可直接拔出针头,以防药液渗褥使皮肤坏死或拨针过早影响药量,从而影响疗效,应用5O毫升的lO%葡萄糖冲瓶,使所需药物完全进入体内,保证疗效。
　　2.4出院健康指导告知患者滋养细胞疾病治愈后也有复发的可能,定期随访可以早期发现,早期治疗。葡萄胎二次清宫后每周查一次HCG,直到降至正常,随访开始3个月内每周复查一次,此后3个月每半月一次,然后每月一次持续半年,第2年起改为每半年一次,共随访2年,恶性葡萄胎和绒癌,第1年内每月随访一次,1年后每3个月一次,持续3年,再每年一次至5年,此后每2年一次,随访内容除每次监测HCG 外,应注意有无阴道异常出血,咳嗽,咯血及其他转移症状,并做妇科检查,盆腔B超及x线胸片也重复进行。葡萄胎处理后应避孕l～2年,宜用阴茎套或阴道隔膜,宫内节育器可混淆子宫出血,避孕药促进滋养细胞生长,不宜采用。
　　总之,有效的护理能使妊娠滋养细胞疾病患者提高自我护理能力,对疾病有正确的认识,从而促进医护患更好地配合,对增进患者生理心理健康、提高生括质量有重要作用。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2897384.htm