齐拉西酮治疗闭经的女性精神分裂症患者

来源:用户上传      作者: 张子平 谢元元

　　【摘要】 目的：探讨齐拉西酮治疗闭经女性精神分裂症患者疗效。方法：对36名服用舒必利或利培酮闭经的患者换用齐拉西酮治疗，应用简明精神病量表（BPRS）、临床疗效总评病情严重程度量表 （CGＩ-SＩ） 评定疗效，观察不良反应。结果:齐拉西酮和舒必利或利培酮疗效相当，但副作用小，可使闭经的女性精神分裂症患者恢复月经。 结论：齐拉西酮治疗闭经女性精神分裂症患者安全、有效。
　　【关题词】精神分裂症；女性闭经；齐拉西酮。
　　抗精神病药物所致女性闭经作为继发性闭经，是抗精神病药物治疗中常见的不良反应［1］，是导致女性患者服药依从性降低重要原因之一。我们尝试利用齐拉西酮替换舒必利或利培酮治疗青年女性精神分裂症闭经患者，取得一定效果，现报告如下：
　　 1资料与方法
　　 1.1 一般资料
　　 选取2006年8月~2009年9月长期在我院门诊诊疗的36例患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准中精神分裂症的诊断标准。
　　年龄18~50岁，平均（33±5）岁；学生8例，职工18例，农民10例；首发22例，复发14例；病程1~18个月，平均（8.5±3.6）个月。有12例闭经3~6个月后自行停药月经恢复，但精神疾病复发，重新服药后又闭经。
　　1.2 方法
　　换药方法：有14例患者服用舒必利或利培酮的剂量为维持量，较小，直接停用进行等药物效价替换；其余22例进行递减原抗精神病药物时递增齐拉西酮的剂量，当齐拉西酮的剂量加至与原抗精神病药物的效价相当时停用原抗精神病药物，2周内完成替换。齐拉西酮剂量为80~160mg/d，平均（120±30）mg/d。有13例患者出现失眠，短期给阿普唑仑口服；６例患者出现焦虑，短期给丁螺环酮口服。观察对象都能遵医嘱。
　　 评定方法：严密观察和记录月经情况。应用简明精神病量表（BPRS）［2］， 临床疗效总评病情严重程度量表（CGＩ-SＩ） 于换药前、换药第二周、换药第四周、换药第八周各评定一次。记录换药过程中出现的不良反应。
　　 ２ 结果
　　 36例均完成换药治疗８周，并在完全停用舒必利或利培酮后４~12周恢复月经，４例溢乳不良反应消失，10例体重增加患者体重明显减轻。BPRS评分和CGＩ-SＩ评分在换药前后无明显变化。见表１
　　出现的不良反应为口干、恶心、头晕、便秘等，患者均能耐受。换药过程中出现的不良反应经对症处理后均缓解。
　　3讨论
　　 齐拉西酮属第二代非典型抗精神病药，为5-羟色胺2A（5-HT 2A）和多巴胺（D2）受体拮抗剂，它影响脑内多种受体，对5-HT 2A 齐拉西酮受体有较强的亲和力，对多巴胺（D2）受体的亲和力，稍低于5-HT 2A对5-HT 2C. a1和H1受体也有亲和力。对精神分裂症阳性和阴性症状均有效，尤其对阴性症状效果更好［3］，可用于治疗精神分裂症。齐拉西酮40mg/d不引起催乳素升高，160mg/d则引起一过性催乳素升高，继续服药则恢复正常。很少增加体重［4］。本研究利用齐拉西酮治疗治疗闭经的女性精神分裂症患者安全、有效，可恢复闭经患者的月经。
　　参考文献
　　［1］ 马玮亮，陆明康.抗精神病药引起女性闭经的调查[J].上海精神医学，2007,19（4）：224-226.
　　［2］ 张明园. 精神科评定量表手册[J].长沙：湖南科学技术出版社，1993.
　　［3］ 喻东山，高振中.精神科合理用药手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2005:162-176.
　　［4］ 沈渔.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009：858-859.

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