中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎52例临床观察

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　　[摘要]目的观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法对收治52例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，治疗小组26例中西医结合治疗；对照组26例用西药治疗。结果治疗组总有效率达96.15%，对照组总有效率为65.38%，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效。
　　关键词：慢性萎缩性胃炎中西医结合治疗应用
　　中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0016-02
　　
　　
　　慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，临床上以胃脘疼痛、痞塞满闷、嘈杂纳少为主要表现。笔者近年来采用中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎52例，并与西药治疗对照组比较，现将结果报道如下。
　　1临床资料
　　1.1 一般资料
　　2000年5月～2006年12月选择符合上述标准的病例52例，均为2001年1月～2001年12月门诊患者。随机分为治疗组26例，其中男10例，女16例，年龄39～65岁，平均(50.27±7.10岁)；对照组26例，其中男12例，女14例，年龄38～65岁，平均(50.81±9.57岁)。两组患者性别、年龄和病程比较P＞0.05，具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)中的诊断标准并结合临床经验而制定［1］。临床表现为胃脘胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，身倦乏力，伴口干，咽燥、纳差等，并经纤维胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎。
　　2治疗方法
　　治疗组采用阿莫西林胶囊1.0g，口服2次/d，克拉霉素0.5g，口服2次/d，连用7天;奥美拉唑20mg，口服2次/d，疗程2个月。胃镜下见胆汁反流者，饭前30min口服吗丁啉10mg，3次/d，连用7天。治疗组均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予用香砂六君子汤加味治疗。处方：党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g。若胃脘痛者加延胡索、丹参、香附；胃阴不足者加麦冬、生地、石斛；脾阳不振者加附子、干姜。每日1剂，水煎2次，取汁500ml，分3次服，1个月为1疗程，连用3个疗程。对照组：单采用西药同上。两组治疗期间辅以心理调节，并嘱患者忌生冷、油腻及刺激性食物，均3个疗程后评定疗效。
　　3治疗结果
　　3.1 疗效标准
　　按文献 ［1］ 进行评定：显效：临床症状消失，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常；有效：临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小；无效：临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜所见及黏膜组织学改变不减。显效及有效者均有胃黏膜固有腺体萎缩逆转。
　　3.2 结果
　　治疗组26例中显效12例（46.15%），有效13例（50.0%），无效1例（3.84%），总有效率为96.15%；对照组26例中显效7例（26.92%），有效10例（38.46%），无效9例（34.61%），总有效率为65.38%。两组总有效率比较，经统计学处理，P＜0.05，治疗组疗效明显高于对照组。
　　4讨论
　　西医认为慢性胃炎的发生与不良饮食习惯、胆汁反流等造成的理化因子刺激以及感染、免疫失衡、老化和遗传因素等有关，感染是其主要病因之一，其发病为多种因素致胃黏膜损害因素与保护因素之间失衡所致，治疗上主要用抗HP、制酸、黏膜保护剂［2］。近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究日益增多，彭罗瑞等［3］ 用理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率达96.67%。李鸿燕［4］用小柴胡汤为主治疗本病86例，总有效率达87.21%，其中脾胃热盛型的疗效达95%。王桂芸［5］用枳实消痞丸治疗本病80例，总有效率达96.3%。本组采用香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例，总有效率达92.1%，与文献报道基本一致。近年来研究表明，中药能够清除幽门螺杆菌（HP）、抑酸、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复，调整平滑肌的功能及在减缓和阻断胃黏膜向胃癌转化的过程中具有独特的疗效［3、6］ 。可见，中药治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的前景。
　　慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为胃脘痞满、隐痛、灼热、纳差、乏力、消瘦等。属中医“胃脘痛”、“痞证”范畴。其发病原因不外乎饮食不节，损伤脾胃；忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃或久病入络，或脾胃虚弱。其病机关键是脾胃气虚，寒湿气滞。治宜健脾、益气、养胃。香砂六君子汤中，党参、茯苓、白术、甘草益气健脾；半夏、陈皮、木香、砂仁理气燥湿；枳实行气导滞，消积除痞；厚朴燥湿健脾、下气消胀。全方具有益气和胃，行气温中之功。现代药理研究证明：党参能增强免疫，改善消化道功能；茯苓、白术、木香能调节肠管运动，促进消化液分泌；半夏、砂仁可促进胃肠蠕动;陈皮可抑制胃肠平肌痉挛，缓解痉痛；半夏、陈皮亦有不同程度的调节胃液分泌，促进胃排空及改善胃肠功能的作用；半夏还具有降低胃液游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复的作用［7］。同时运用西药中和胃酸，保护胃黏膜；幽门螺杆菌阳性患者，加服三联杀菌药。临床实践证明中西医结合治疗慢性胃炎较单纯西药治疗者疗效更加显著，尤其在改善症状方面作用更加明显，并能降低西药的不良反应，从整体调节机体免疫力，达到标本同治的效果，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 中田中西医学研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,2003,l0(1):318.
　　[2] 张镇.中西医结合治疗慢性胃炎35例[J].浙江中医杂志,2008,43(7):416.
　　[3] 彭罗瑞,李新华,许多文,等.自拟理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例分析［J］.甘肃中医,2006,10(4):19～21.
　　[4] 李鸿燕.小柴胡汤为主治疗慢性萎缩性胃炎86例临床观察[J].吉林中医药,2006,26(10):20.
　　[5] 王桂芳.枳实消痞丸治疗慢性萎缩性胃炎80例[J].实用中医药杂志,2006,22(1):21～22.
　　[6] 李联社,王乾,柴西梅.自拟胃炎治疗慢性胃炎的临床观察[J].陕西中医学院报,2002,25(5):16～17.
　　[7] 李玉先,刘小东.半夏药理作用的研究概要[J].辽宁中医学院学报,2004,6(6):459～460.
　　

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