大剂量参麦治疗重症缓慢性心律29例体会

来源:用户上传      作者:

　　【中图分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0403－01
　　【摘要】观察参麦注射液治疗危重症患者出现的缓慢性心律合并早搏的治疗效果。方法：大剂量参麦注射液200ml，静滴，1次/日，1周为一疗程，观察24小时平均心率、早搏改善及不良反应的发生情况。体会：大剂量参麦注射液对于治疗危重症患者出现的的缓慢性心律合并早搏具有一定的疗效。
　　【关键词】缓慢性心律失常；早搏；危重症患者；参麦注射液
　　 在对重症患者的处理过程中，常常遇到各种类型的缓慢性心律失常。由于这类患者病情危重，常合并多系统多脏器的病变，对于心律失常的处理不当，常可危急患者的生命。我院自2009-2010年来收治的ICU病人中有29例出现各种类型的缓慢性心律失常合并早搏，予大剂量参麦注射液治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：
　　1 临床资料
　　1.1 病例：29例均为本院ICU住院病人，其中男性20例，女性9例，年龄42-84岁，平均年龄63.4岁，病程1周～3周左右，治疗前平均心率<60次／分，均可见频发房性或室性早搏。
　　1.2 治疗方法及结果：：患者均在心电监护下卧床休息，吸氧或气管插管机械通气，在积极治疗原发病的同时，大剂量参麦注射液200ml，静滴，1次/日，治疗缓慢性心律及早搏，效果较好。29例患者中除3例死于原发疾病外，其余均存活，无肝肾功能损害。
　　1.3 典型病例 :例1：患者男性，60岁，因“胸闷、胸痛三小时”入院，诊断为：急性广泛前壁心梗。入院后患者意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，心率52次/分，律不齐，频发室性早搏，血压70/55mmHg，体温36.0℃。予积极治疗心肌梗死同时，予参麦注射液200ml，静滴，1次/日，连续治疗1周后，该患者病情逐步稳定，并转入内科继续治疗；2周后由内科出院。
　　 例2：患者男性，45岁，因“突发意识不清1小时，心肺复苏术后30分钟”入院，诊断为：心源性猝死。患者深昏迷，GCS3分，双瞳对光反射消失；气管插管，机械通气，无自主呼吸。循环极不稳定，心率58次/分，律不齐，频发室性早搏，血压50/36mmHg。予积极脑复苏，稳定循环，并予参麦200ml，静滴，1次/日；3天后，患者循环趋于稳定，心率90次/分，律齐，无早搏，血压100/60mmHg。但该患者在治疗2周后，终因脑复苏失败而死亡。
　　2 体会
　　2.1 缓慢性心律失常是临床常见的心血管疾病的临床表现，多见于中老年人群，其病理基础多与冠脉供血不足，心脏传导系统缺血与退化，慢性浸润性疾病及迷走神经张力增高等因素有关，而早搏是心脏传导系统的某一点提早发出激动，过早地引起心脏的一部分或全部发生一次除极，一般认为与折返，异位起搏点自律性增强以及触发活动有关［1］。缓慢性心律合并频发早搏对血流动力学影响大，使冠脉、脑及肾血流量减少，对人体危害极大。
　　2.2 参麦注射液系中药红参和麦冬的提取液，临床观察表明参麦具有β-受体激动剂效应，使增强心肌收缩力、增加心排血量、增加心率和扩张外周血管作用，使心肌耗氧指数明显下降，并抑制过度激活的神经内分泌系统，同时还具有正性肌力作用，能改善心肌顺应性，提高冠脉灌注压，改善心肌缺血、缺氧［2］，大剂量参麦注射液还具有抗休克，抗心律失常，抗炎，调节血压，调节免疫等作用，是治疗危重症患者的缓慢性心律失常合并早搏安全有效的辅助药物。
　　参考文献
　　［1］ 周玉萍，冯玲．实用中西医结合心律失常学．北京：中医古籍出版社，2002：122～123．
　　［2］ 黄永斌，参麦和参附注射液联用治疗急性心肌梗死临床观察，中国中西医结合急救杂志 2005-3-12-2
　　
　　作者单位：310000 浙江杭州市萧山区中医院

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-34732.htm