社区综合管理对高血压患者的治疗效果分析
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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0461－01
【摘要】目的：观察探讨社区综合管理对高血压患者的治疗效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2008年10月至2010年10月380例高血压患者，随机分为观察组和对照组，各190例，观察组给予社区综合管理干预，对照组实施常规门诊随访，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：随访干预一年，两组患者干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率方面对比存在明显差异，观察组效果更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：社区综合管理对高血压患者的治疗效果显著，能有效控制血压，改善高血压患者的生活质量，提高保健意识，具有重要的临床应用价值。
【关键词】社区综合管理 高血压 治疗效果
高血压属于人群健康中常见的高发疾病，同时是脑卒中及冠心病的主要危险因素。依照2004年我国进行的《中国居民营养与健康状况调查结果》中指出，目前我国的高血压发病率已达18.9%，接近1.6亿的患者，其控制率仅为6 .1%左右［1］，因此，社区综合管理对于控制高血压患者的作用显得越来越重要，能从认知率、服药率、控制率、戒烟酒率、体重降低率及运动量增加率等危险因素进行全面的干预，本文通过观察探讨社区综合管理对高血压患者的治疗效果，总结其临床应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年10月380例高血压患者，男240例，女140例，年龄在34~78岁，平均年龄在40.5岁，按照实际对高血压患者的血压测量水平进行分级，其中I级高血压（轻度）180例，II级高血压（中度）134例，III级高血压（重度）66例，根据靶器官损害、糖尿病及其它危险因素进行危险因素分类，低危223例，中危94例，高危63例，随机分为观察组和对照组，各190例，观察组给予社区综合管理干预，对照组实施常规门诊随访，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、分级等方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予社区综合管理干预，按照高血压的分级进行针对性管理干预，I级高血压及低危患者的管理：主要为健康教育和改善生活行为的相关干预措施，包括有心理疏导、运动指导及饮食指导，在患者的生活行为得到明显改善并将其血压有效控制在6个月以上，再加用药物治疗。II级高血压及中危患者的管理：除了给予健康教育，还根据个体差异给予个体化的用药指导，以对脑、心、肾的益处来强调对血压进行长期控制，从而提高患者的药物依从性。III级高血压及高危、极高危患者的管理：针对此类患者的特殊高危情况，制定出相应的健康教育措施，并积极与患者及其家属进行良好的随访和沟通，为其选择合适的治疗方案，可以酌情选择2～3种或以上的药物进行联合应用降压，对并发症进行延缓及控制［2］。每个月至少对患者进行1次随访，并常规测量血压，记录病情发展。
1.2.2 对照组 实施常规门诊随访，定期上门采用经专家论证的调查表进行统计的随访调查并针对病情进展给予药物与生活的口头指导，并将每次随访后的结果，包括患者的年龄、性别、病程、药物、用药情况、血压情况、生活习惯变化等信息进行统一建立电子文档，一般以半年为随访期。
1.3 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
随访干预一年，两组患者干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率方面对比存在明显差异，观察组效果更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1
表1 社区干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率比较［n(%)］
3 讨论
高血压是心、脑血管疾病中的多种重要因素及危险因素作用的结果，对于高血压的患者的治疗一般都建议先将其生活行为全面改善，然后再使用降压药物治疗，才能达到理想的治疗效果。目前，我在控制和治疗高血压病方面是个难题，其具有明显地域流行特点，仍以“三高”、“三低”为主要特点，“三高”为并发症发生率高、发病率高及死亡率高，“三低”为服药率低、检出率低及控制率低。因此，社区的综合干预能有效预防与控制高血压的病情进展。
社区综合干预控制高血压的优势在于其健康教育易于被群众接受，社区健康教育和随访通常以通俗和亲切的语言与群众进行沟通，以群众易于接受的形式开展并组织各种健康教育活动，有指导性、针对性及实效性地对健康教育工作进行加强，并进行定期随访，全面普及高血压的防治知识，本文统计发现，给予社区综合管理干预的190例高血压患者在干预后对高血压的认知率、服药率及控制率明显提高，并且干预后患者的戒烟率、戒酒率、体重降低率及运动量增加率均明显上升，表明综合性社区干预手段对于防治高血压疾病能起积极的作用，干预前后的效果对比差异显著。但社区干预高血压工作和相关的慢性病防治工作皆为一项长期的困难度大的工程，需要投入大量的人力、物力及经费，还需要获得政府相关部门的大力支持，并投入经费支持，目前，随着各种新医改政策的陆续出台，社区的慢性病防治工作已全面在社区卫生服务站中铺开，并且成为了社区卫生工作中的重点。
综上所述，社区综合管理对高血压患者的治疗效果显著，能有效控制血压，改善高血压患者的生活质量，提高保健意识，具有重要的临床应用价值。
参考文献
［1］ 陈晓燕，高血压的社区慢病管理［J］，中国临床实用医药，2010，4（10）：257-258
［2］ 明凤萍，浅谈高血压的社区防治［J］，现代医药卫生，2007，23(2)：278-279
作者单位：310000 杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心
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