肿瘤化疗患者感染状况及危险因素分析
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【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0466－01
【摘要】目的：了解肿瘤化疗患者的感染状况及危险因素。方法：采用回顾性调查方法，对2008年1月~2011年1月在我院肿瘤科化疗的458例肿瘤患者进行调查。利用SPSS17.0对数据进行多因素Logistic回归分析，筛选出肿瘤化疗患者感染的危险因素。结果：感染59例，死亡18例，发生率12.88%，致死率30.51%。年龄、肿瘤发生部位、住院时间、侵入性治疗、合并其它疾病、抗生素使用是肿瘤化疗患者发生感染的危险因素。结论：肿瘤化疗患者发生感染的危险性高，防范感染危险对于肿瘤化疗患者的治疗很重要。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；院内感染；危险因素
为了解肿瘤住院化疗患者院内感染的临床特点及相关危险因素，以便及时采取防范措施，本研究探讨了我院458例肿瘤化疗患者感染发生状况及危险因素，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2008年1月~2011年1月在我院肿瘤科化疗的458例肿瘤患者。
1.2 调查内容与方法:通过收集患者的住院记录获得以下信息：①个人特征：姓名、性别、年龄、文化程度；②临床特征：肿瘤发生部位、住院时间、是否采用侵入性治疗、是否合并其它疾病、抗生素使用状况等。
1.3 统计方法:采用EpiData 3.0 建立数据库，个人及临床特征采用χ2检验，危险因素采用多因素logistic 回归方法进行分析。
2 结果
本调查共获得有效资料458份，其中感染59例，发生率12.88%，死亡18例，致死率30.51%。
2.1 感染和未感染者个人特征:感染组和未感染组男女性别比分别为80/40和225/113，差异无统计学意义（P>0.05），平均年龄分别为66.13±6.96岁和49.17±11.12岁，差异有统计学意义（P>0.05），文化程度均为中学（初中/高中）占50%以上，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床特征:感染部位主要为呼吸系统、消化系统、皮肤。2005年1月~2011年1月肿瘤化疗患者住院天数为4～72天，感染者住院天数均>7天，未感染者住院天数均<7天。所有感染者均接受侵入性治疗，未感染者仅13.02%（44例）接受过侵入性治疗。120例感染患者中，109例合并有其它疾病，其中阻塞性肺炎88例，肠梗阻11例，食管穿孔8例，胸锥转移致高位截瘫2例。
2.3 肿瘤化疗患者发生获得性感染的多因素Logistic回归分析:首先，在单因素分析的基础上，将有统计学意义的因素作为自变量，包括年龄、文化程度、住院时间、是否接受过侵入性治疗、是否合并其它疾病、是否使用抗生素，以是否感染为应变量，进行多因素Logistic回归分析(α入=0.05，α出=0.10)，结果表明：年龄、住院时间、是否接受过入侵性治疗、是否合并其它疾病、是否使用抗生素等5个因素与肿瘤化疗患者感染有关。详见表1。
表1 肿瘤化疗患者发生获得性感染的多因素Logistic回归分析
3 讨论
肿瘤患者是感染的高危人群 ［1］，化疗是治疗肿瘤的主要措施，但化疗的并发症较多，感染就是其中之一，本研究结果显示肿瘤化疗患者感染发生率12.88%，致死率30.51%，高于5%~10%的感染率［2］。
Logistic回归分析结果显示肿瘤化疗患者感染的危险因素有：①年龄、合并其它疾病；②住院时间≥7天：化疗周期长，化疗药物有严重的骨髓抑制，降低了机体的免疫功能；③侵入性治疗：侵入性治疗的创口为病原菌的入侵提供了场所。④不合理使用抗生素降低了机体的免疫力。呼吸系统是感染的好发部，这与患者免疫功能低下，体卧床呼吸道清除异物能力减退及吸痰吸氧等呼吸器械的使用有关［3］。为此治疗上应注意：①加强营养治疗和免疫治疗；②严格掌握化疗及抗生素指征；③骨髓抑制明显者，尽快提升白细胞水平；④选用窄谱抗生素。
参考文献
［1］ 潘平生，陈丽萍，祝强华. 恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床分析.现代肿瘤医学，2010，18（5）：1003─1004.
［2］ Pingletan D C,Boten M A,Limper A H,et al.Cross-colonization with pesudomenasa aerugrmans of patient in an intensive care unit .Am Respir Crit,1998,102:5535.
［3］ 孙进堂，李元英，王琪，等．通气机相关真菌性肺炎的流行病学研究．中国危重病急救医学杂志，2006，16(12)：1350―1352．
作者单位：073000 定州市人民医院肿瘤科
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