社区服务中心不可缺少健康教育工作

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　　【中图分类号】 R473. 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0516－01
　　【关键词】社区服务中心；健康教育
　　 健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。社区健康教育是指以聚居在一定地域中人群共同体为教育对象，通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使人们自愿地采取有利于健康的行为方式和生活方式，改善和促进个体的健康，提高生活质量的过程（1）。
　　 社区卫生服务机构健康教育职责是落实卫生行政部门的各项健康教育项目工作任务，采取发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群、重点疾病和社区主要卫生问题和危险因素定期开展健康教育和健康促进活动。社区健康教育是全科医生进行社区动员的主要手段，也是与社区居民建立密切联系、对社区居民的健康进行分类管理的基本方法。有效的社区健康教育既可以取得良好的社会效益，也可以通过引导社区居民采取正确的健康消费观念，取得良好的经济效益，是一个投入小而收益大的卫生服务项目(2)。但目前大多数社区服务中心认为开展社区健康教育活动是个负担，本文旨在指出社区健康教育活动的现状和问题所在，并探索提高社区卫生服务中心开展健康教育意识的适宜途径。
　　一 社区健康教育现状和存在问题
　　 2011年对柳州市区25家社区服务中心、11家卫生院开展调查，结果如下：
　　 1 居民参加的状况：组织一次健康教育课，大多数情况是只来20―50人，占89%，而且来的大多数是老年人；50―100人，占10%；100人以上几乎1%。
　　 2 健康教育的现状：86%社区卫生服务中心把健康教育当作任务去完成，以应对年底检查；仅有14%主动积极以讲课方式开展健康教育。
　　 3 讲课的效益：对于社区卫生服务中心而言，健康教育开展至今，86%感到是负担；13―14%感到有兴趣；1―2%感到能宣传提升自己。
　　 4 课程的安排：56%按照上级相关文件的要求讲课；31%按照自己的能力和现有知识讲课；8%按照社区存在的问题讲课；5%按照居民的需求讲课。
　　 5 对社区居民需求的了解情况：36%没有了解过居民的需求，按照自己的想象制定；33%不太清楚居民的需求，讲课没有目标； 28%知道居民的需求，但自己只是缺欠，讲不清楚；3%知道居民的需求，按照居民的需求安排讲课。
　　 6 讲课人的心态：21%感到自己知识欠缺，不能讲课；50%感到自己没有品牌，不吸引人；23%感到自己不会表达，不生动；6%认为自己能吸引居民，调动课堂气氛。
　　二 社区健康教育得不到居民认同和相关部门重视的原因分析
　　 根据上述结果，社区健康教育得不到社区居民响应和认同的原因可能是：
　　 1 基层健教人员缺乏健康教育意识，健康教育的内容针对性不强，不是社区居民所期望了解的，对居民的需求了解不够深入和具体；
　　 2 健康教育的内容科普化程度不够，使用了过多专业的术语，居民看不懂或听不懂，更记不住，无法产生发自内心的感触，达不到激励居民改变观念和行为的目的；
　　 3 健康教育的方法和形式过于机械，不够生动，仅仅停留于理论讲解上，缺乏说服力和感召力；
　　 4 居民参与太少，没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处；
　　 5 授课人员没有在健康教育方面接受过专门的训练。
　　 综合来看，社区服务机构不愿意做健康教育的原因最主要的是：普遍存在社区服务机构领导不够重视，因为健康教育没有直接经济效益。
　　三 社区健康教育的优越性
　　 其实我们需要用另一种思维思考，卫生部结合2008年中央补助地方项目，开展了全国范围的调查。本次调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团，调查对象为15～69岁的常住人口，共计调查79542人。2009年12月18日，卫生部首次中国居民健康素养调查结果，结果显示，我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%(3)，这充分证明提高全民健康素养水平的必要性和重要性。众所周知健康教育是提高国民健康素质的重要手段，将健康教育纳入社区的发展规划内容，为社区居民健康目标服务，是我国卫生保健事业的一个重要组成部分。
　　 社区健康教育属于疾病的预防和社区人群的保健的范畴，有着做医疗所没有的优越性：
　　 1 提高社区卫生服务机构的知名度。通过健康教育让居民了解社区卫生服务的有关政策、目的、方式、优越性、对居民的作用等。
　　 2 没有任何医疗的高风险，而且居民满意度高； 健康教育是一项最基本的素质教育，可以使居民获得系统的卫生保健知识，对提高自我保健意识和能力，培养良好卫生习惯，建立科学、文明、健康的生活方式，增进心理素质都能起到积极的作用。
　　 3 有利于各种疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗、早期干预，可以提高居民的健康水平，也可以节约治疗费用，符合今后医疗保险的要求；
　　 4 提高健康教育知识知晓率与健康行为形成率。建立或促进个人或社会对预防疾病和保持自身健康的责任感；促使人们自愿地采纳健康和行为；帮助个人、家庭和社区理解和认识哪些行为有利于健康，哪些行为有害于健康；认识特定的生活方式引起的健康损害；促进和加强有助于健康的自觉行为，积极参与自我保健活动。
　　 5 可以有效组织对行为、生活方式的干预。当前，影响我国人民健康的主要危险因素是行为与生活方式以及环境因素，预防和控制传染病、慢性非传染性疾病单靠医疗技术的提高，难以奏效。只有发动全社会共同参与，以社区为基础，大力开展社区健康教育才能实现。
　　 综上所述，社区的健康教育工作要坚持不懈、拓宽渠道、积极探索，不断开发社区健康教育资源，开展适合本社区的健康教育工作，使社区健康教育形成特点，吸引更多社区居民主动参与，以点带面，逐渐扩大影响，社区健康教育工作就会得到长期、稳定、有效的发展。
　　参考文献
　　［1］ 田本纯.健康教育与健康促进实用方法．北京医学出版社，2005：351．
　　［2］ 宋香芬 ，高淑萍 ，鲁爱莲，等.社区卫生服务中心(站)开展健康教育的探讨. 中国民康医学. 2011,2.497.
　　［3］ 卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果.卫生部网站. 2009.12.18.
　　
　　作者单位：545007 柳州市疾病预防控制中心

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