阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察

来源:用户上传      作者: 杨金梅

　　[摘 要] 目的：探讨阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎（MP）的临床疗效可行性及安全性。方法：经血清学检测肺炎支原体抗体阳性的肺炎100例，随机分为两组各50例，治疗组采用阿奇霉素治疗，对照组用红霉素治疗，观察治疗前后患者症状，肺部体征的变化及不良反应。结果：治疗组、对照组总有效率分别为96%和78%，两组比较差异具有统计学意义，治疗组明显优于对照组。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎使用安全、简便，疗效好，值得临床推广使用。
　　[关键词] 阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；不良反应
　　支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia，MP）旧称原发性非典型肺炎，近几年发病率呈上升趋势，并且各年龄段均有发病。它是由支原体感染引起、间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应。收集本院2008年10月至2011年10月收治的支原体肺炎患者100例，按照入院前后次序随机分成两组，分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗，比较两种方法的治疗效果和不良反应，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料：2008年10月至2011年10月本院收治的支原体肺炎患儿100例，入选病例均符合《诸福棠实用儿科学》（第七版）诊断标准。100例患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，其中男27例，女23例，年龄6月―5岁，平均3.2岁，就诊前病程3―16天，均可见咳嗽，多为刺激性干咳或阵咳，伴喘憋30例，食欲不振5例，恶心、呕吐10例，精神不振4例，合并心肌炎1例。对照组50例，其中男26例，女24例，年龄4月―7岁，平均3.5岁，就诊前病程5―19天，均可见咳嗽，伴喘憋31例，食欲不振4例，恶心、呕吐9例，精神不振5例，合并心肌炎1例。两组病例均摄胸片，符合肺炎改变，采用ELISA法检测血MP-IGM抗体阳性。
　　1.2治疗方法：两组均常规给予止咳、化痰、退热等对症治疗。治疗组予静滴门冬氨酸阿奇霉素10mg/kg.d，静滴3天，停4天，为一疗程，连用3疗程。对照组予静滴乳酸红霉素20mg/kg.d加5%糖水1次/d，连用7―14天。疗程结束后，复查血常规，胸片，支原体抗体。
　　1.3疗效评定标准
　　痊愈：症状，体征，胸部X片正常。显效：症状及体征消失，胸片阴影完全吸收或明显吸收；有效：症状、体征好转，体温下降，但未达到显效标准；无效：4项指标无明显变化或加重。以痊愈、显效、有效合计为有效。
　　1.4统计学方法
　　将收集到的数据使用SAS统计软件进行数据分析，统计方法采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1临床疗效 治疗组和对照组的临床治疗有效率分别为96%和78%，两组比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
　　2.2不良反应 治疗组未见明显毒副作用，仅5例在开始治疗后1-2天出现轻微上腹部不适，调慢速度后症状消失。对照组10例出现消化道反应，2例肝功能损害，停药后改善。
　　3 讨论
　　肺炎支原体感染近年来在全球有逐渐增多的趋势。尤其以小儿为明显。以往均首选红霉素治疗，阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素，它是由红霉素衍生而来的，主要针对革兰阴性菌的感染作用较强。阿奇霉素的毒副作用小，且易渗入组织。阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状，且不良反应发生率低，胃肠道反应显轻微，多不影响治疗。静点阿奇霉素所需的液体量少，减少了病人因输液所带来的痛苦，尤其是合并心衰需限制液体静脉入量的病人更适合。综上所述，阿奇霉素治疗支原体肺炎效果佳，且不良反应小，可作为首选药物。
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