护理干预对肿瘤患者化疗依从性的临床观察
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作者: 舒艳芳
[摘 要] 目的：探讨护理干预对肿瘤患者化疗依从性的作用。方法：选择笔者所在医院住院癌症患者80例，以上患者均经过病理组织学检查证实。将上述患者分为两组，观察组和对照组。两组均给予常规化疗及常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予心理护理、家庭支持干预、行肿瘤相关知识、药物知识等健康指导，化疗后的护理干预及出院后护理指导及随访等护理措施，干预后对两组患者化疗依从性情况进行调查，观察组患者对癌症知识、药物知识、自我保健能力、化疗依从性较对照组明显提高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预能显著提高肿瘤患者对化疗的依从性，对治疗具有重要作用，改善患者预后，护理效果显著。
[关键词] 护理干预；肿瘤；化疗依从性
遵医行为也称作病人的依从性，是病人用药或接受其它治疗，饮食或生活方式行为与医嘱的一致性，或病人行为与医护处方相符合的程度，病人的依从性是保证治疗、护理措施得以实施的重要条件[1]，本文观察护理干预对肿瘤患者化疗依从性的作用，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月-2011年1月在我院住院肿瘤患者80例。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，其中男22例，女18例，年龄为35-80岁，其中胃癌20例、肝癌5例、肺癌8例、乳腺癌7例，对照组患者40例，其中男20例，女20例，年龄为33-78岁，其中胃癌12例、肝癌2例、肺癌8例、乳腺癌10例，其他类别癌症8例
1.2方法
两组患者均给予常规化疗措施及常规化疗护理措施。观察组在此基础上给予心理护理、家庭干预及出院后的指导、随访等措施，具体如下：（1）新入院患者进入一个陌生的环境，再加上癌症的折磨，往往产生焦虑、恐惧、绝望等心理反应，因此护理人员要热情接待患者，做好入院宣教，使其尽快熟悉环境，了解经管医生、责任护士，介绍同室病友，融洽护患关系（2）心理护理肿瘤患者除了化疗带来的副作用外，还会出现一些不良心理，如有些患者存在抗药心理，害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等；有些患者对化疗期望值过高，一旦出现化疗效果差时，患者就会灰心丧气，影响化疗效果。因此在护理过程中，要充分了解患者不良情绪产生的原因，了解患者家庭、经济与社会背景，根据患者不同的心理特点给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[2]。（3）家庭支持家庭是患者坚强的后盾，护理人员与家属多沟通，多交流，使其家属了解患者的病情动态，动员其家属关心体贴患者，亲人情感的微妙变化，会影响病人的情绪，如果亲人对病人关心，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失。（4）疾病相关知识、药物知识等健康指导化疗药物可引起恶心、呕吐、脱发等副作用，化疗时告知患者勿紧张，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生，分管护士要提前向患者介绍药物的性质和作用，并发放健康教育处方，使患者知道充分配合治疗有利于减少化疗带来的痛苦和不良反应，在护理过程中，护士要有娴熟的操作技巧，减轻患者身体痛苦，同时要多观察，多巡视。（5）化疗后指导不同化疗药物毒副作用不同，骨髓抑制最为常见。化疗后患者都将经历骨髓抑制期，主要是白细胞减少，这一期患者极易出现贫血、出血、感染而使病情恶化，故应积极预防感染，嘱患者讲究个人卫生，保持皮肤清洁，卧床休息，减少外出，减少探视和陪伴人员。病室每日用紫外线消毒并保持室内空气新鲜、流通。同时遵医嘱正确使用升白细胞药物并密切观察病情变化，嘱患者预防口腔感染等。（6）出院后指导为巩固疗效，促进患者进一步康复，出院时发给患者出院指导手册，写明下次化疗的时间与方法、复查时间、联系电话等，出院后建立随访档案，及时联系并进行针对性教育。肿瘤患者一般需4-5周期的化疗，尽量使患者遵医嘱服务，主动接受治疗。
1.3效果观察
护理干预对肿瘤患者化疗依从性的效果观察，护理干预后病人能够完全接受医护人员指定的化疗方案，顺利完成治疗，并且情绪较乐观，对疾病有正确认识，并能有效配合专项护理措施（如自我防护、定时监测白细胞等）。
1.4统计学处理本组资料应用统计学软件进行处理
2 结果
观察组与对照组依从性情况有统计学意义（*p<0.05）详见表1
3 讨论
肿瘤患者化疗依从性的高低直接影响疾病的预后及转归，护理干预的目的就是指导并帮助患者提高疾病认识，用药知识，自我保健能力，并获得家庭支持，使患者家庭依从性提高，从而加强患者对用药的耐受性和减轻药物的副作用[3]。从本文结果可以看出，实施一系列护理干预后，患者的依从性得到显著提高，实施心理支持，疾病相关知识及药物知识等健康指导、家庭支持、出院后指导等护理措施，改善了患者不良心理情绪，并充分调动了患者对化疗的积极性，缓解了患者精神心理压力，大大提高了患者生活质量。
参考文献：
[1]毛红娟，何丹丹，等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志，2004.39（1）：50-51.
[2]吴正华，周娟，刘爱萍.护理干预对乳腺癌患者化疗依从性的影响.齐齐哈尔医学院学报，2010.31（16）：2679-2680.
[3]黄鹤鑫，贾晓燕.化疗前心理干预对癌症患者化疗依从性的影响.现代中西医结合杂志，2009，18（29）：3631-3632.
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