基层医院科主任管理体会
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作者: 罗智
关键词 科室 管理 体会 基层医院
4年前我从一名普通医生被任命为一名科室管理者，4年的工作中，体会到要当好一个科室主任，现主要从以下两个方面将体会总结如下。
提高个人修养与业务能力
作为科主任，必须要有强烈的事业心，有强烈的责任感，有脚踏实地的实干精神。要合理分配自己的时间，主张1/3用于科室管理，1/3用于业务学习研究，1/3用于与相关科室、单位的联系与沟通。
要学会尊重别人、团结别人，敢于承担责任，做好表率。华西医院裴福兴主任经常告诫我们“做人要厚道”，科主任要学管理一定要先学会做人，为人处世要友善、谦逊、不记仇，要有宽广的胸怀。我把别人的意见就当做自己进步的动力，专心搞好科室管理和学科建设，逐步见到了成效，最后得到大多数人的认可与肯定。
作为科主任，不但要敢于管人，还要乐于助人，主动为人。要了解下属，关心下属，善于激励下属。要管好带好，不要怕别人超过自己，撇除“同行多忌”的错误观点。科室出了纠纷，更要勇于承担责任，员工犯了错一定要严正批评，但领导处罚时，则要将责任更多的从管理方面承担。科主任要严格自律做好表率，要带头遵守各项制度。
要努力钻研业务，提高技术水平，搞好学科建设。医学是一门技术性很强的工作，作为科主任一定要在业务专业技术上处于本科室本专业的领先地位。不论是理论基础还是专业手术能力，别人能做的，自己要做到更好，别人不能做的，我也要会做，使自己在本科室本专业具有学术上的权威。要勇于不断开展新技术新业务，要有严谨、创新的科研作风和不断进取的工作态度。
不仅要学习业务，还要学习管理知识。
金钱不能看得太重。科室奖金分配上一定尽量公平公正，分配制度应科室讨论产生。合理分配才能充分调动职工的积极性，但经济杠杆是一把“双刃剑”，把握得好可以充分调动员工的积极性，把握得不好必然导致员工追逐经济利益，必须好好把握。
科室管理方面
要找准定位。我们科室发展初期的定位就是要打造为五通桥的创伤急救中心，立足于创伤外科，重点是骨科、脑外专业，现在这两个专业器械、设备基本完善，许多手术多已成熟开展，我们坚持在开展的手术尊重患者选择，尽量自己开展，暂不能开展的先请上级医师帮带，再逐步过渡到自己开展；我们科室远期定位就是要从创伤外科逐步扩展到以创伤、疾病治疗二位一体共同发展。一旦确定目标，下一步就是如何为实现目标完善相应的条件，具体地去落实执行，要有执着的事业追求和坚忍不拔的毅力。
要建立健全自己科室各项制度标准，规范化、制度化的管理：没有规矩不成方圆，要将项核心制度细化成自己科室可执行的管理规定和制度，尤其要把日常工作中各项细节融入到科室的奖惩制度中。每一条制度都应包括三方面：该怎么做，不能做什么，做错了该如何处罚，使员工明确知道自己应该怎么各司其责。
强调执行力。我们要求科室医疗护理工作由科主任、护士长统一协调安排，每个职工都必须无条件执行，有意见可以提出来，只要科主任、护士长没有改变指令，都必须先无条件执行（保留意见），在奖惩制度里我们也明确制定了奖惩措施。
制度一定要落实、要严。制度落实要严，处理问题一定要有公平、正直，对事不对人，尤其不能偏袒、包庇亲近你的人，要做到是非分明，职责清楚，做一个有原则的科主任。
要强调团队医疗（医生之间、医护之间要多沟通、多理解、多讨论、多帮助，从而形成一个团结和睦的集体），尤其医疗上对重危患者要多组织相互讨论，坚决杜绝自己抱到医，要充分发挥团队的智慧。当然日常事务多而繁琐，不一定要经常开会，平时大家在一起，随时都可以讨论现在科室存在的问题，对于好的意见、好的方案科主任平时要多收集、多记录和整理，时间长了容易遗忘，等到科室召开管理会议时，再提出来大家讨论，从而形成科室的制度。
管理要抓重点，不能眉毛胡子一把抓：护理工作一般情况下由护士长全权负责，一般不用插手，除非下面护士意见反响太大，或与护士长发生冲突，护士长自己处理起来有困难了才插手。医疗上要重点抓好质量、安全、沟通和核心制度执行，其中病例质量、围手术期管理、积极防范医疗纠纷尤为重要。
病例检查必须常抓不懈，也是防范纠纷最基本一环，我们科是坚持病例要当作法律文书来推敲，坚持病案小组每周至少检查病例1次，不仅查病例整洁排序和及时性（没时间、来不及书写在我科室永远不是理由，只是借口）；同时也要检查书写的内涵质量、合理用药、合理检查、合理治疗。要加强围手术期管理，任何手术都要术前讨论，包括术前检查是否完善，是否有禁忌，手术及麻醉方式是否恰当，预计手术难度及术中可能出现的各种风险与应对措施，是否与家属沟通取得家属的理解，术前是否有需要会诊，术后恢复情况如何，复查摄片情况如何。另外还要掌握哪些患者对医疗或护理有意见，哪些患者期望值较高，就要积极主动、仔细耐心向患者及家属解释，把矛盾消除在萌芽状态。管理就要有强烈的责任意识和前瞻的科学预见性; 要注重细节管理，细节决定成败，细节在于落实。
要善于发现科室存在的问题，逐一想办法解决，并形成制度。发现问题尽量科内解决，不把矛盾上交，科室确实解决不了的，也要提出解决的多种方案，请相关领导协助处理。
切实做好上传下达工作，要准确领会领导的意识，那些文件是一般 、程序化的，只需及时传达，那些是领导希望重点落实的，必须下大力气真抓实干，比如：这两年科室规范化、制度化管理以及医院创二甲工作就是院领导重点想抓的，我们就要结合本科室实际情况认真组织实施。自己科室工作的开展情况也要经常向领导汇报，要尊重领导，对医院工作要多提好的意见，当然提意见也要注意场合、方式、方法。
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