急救护理学课改实践
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[摘要]急救护理学是一门应急性、实践性很强的学科，其目的是增强护生的急救意识，培养学生在紧急情况下，迅速、果断地头策和综合性抢救或配合抢救的能力。本文主要从课程内容、单元课程、考核体制三个方面论述了具体课程改革的实践。
[关键词]急救护理学；课程改革
急救护理学是一门应急性、实践性很强的学科，其目的是增强护生的急救意识，培养学生在紧急情况下，迅速、果断地决策和综合性抢救或配合抢救的能力。急救技术平时应用频率低，但急救时要求却极高，但在过去的教学实践中，我们发现尽管护生的考核成绩良好，但当面对真正的的紧急情况时，护生往往手忙脚乱，不知所措，不知如何对患者进行急救，也就是说学生缺乏对急救知识的实际应用能力。有鉴于此，我们积极响应学院号召，努力钻研课改，具体做出了以下努力。
1 课程内容重组
将急救护理学课程内容重组，根据未来工作岗位不同分为三大模块项目，项目一：院外救护；项目二：院内急诊科救护；项目三：院内重症监护病房救护。
每个模块项目又分为若干各工作任务，如，院外急救模块项目中分为以下几个任务，任务一：院外急救概述；任务二：能正确适时地应用包扎、止血、固定与搬运技术；任务三：正确运用现场心肺复苏术抢救呼吸心跳骤停患者；任务四：能正确有效抢救各种呼吸道异物梗阻的病人，必要时进行环甲膜穿刺术；任务五：能够正确处理中暑、淹溺、触电、中毒病人；任务六：院外综合技能情景模拟训练。
2 改革课程单元设计
课程改革的关键在于课程单元的改革，传统的演示－练习－指导－回示教的教学模式，以单一操作技术为中心，忽视了护生综合能力的培养。为此，我们打破陈旧，依据急救护理学实践性很强的特点，以临床真实案例为依托，采用工学结合、情景模拟、项目引领、任务驱动的教学模式，通过合作性学习，培养护生的学习能力、处理问题以及团队合作能力，真正体现以学生为主体的教学模式。
2.1明确教学目标：以培养护生的综合能力为前提，根据本单元课程的具体任务，主要从能力目标、知识目标、素质目标三个方面着手定位。能力目标，指护生所获得的解决某一问题的能力，可以是具体的操作；知识目标，是指具体的理论知识，本着实用的原则，对培养能力起到支撑的作用；素质目标，在急救护理学中主要指急救意识、职业品质等内容，应该贯穿于急救护理学的整个教学过程中。
2.2课前预习：在任务驱动教学法中，护生的课前预习有着举足轻重的作用。为保证预习效果，6名护生组成一个任务小组，教师课前将本次课的任务分配给任务小组，护生通过自学、讨论，自主策划任务的完成过程。
2.2感性导入新课：传统教学中，上课伊始，便开门见山地列出本节课学习目标、主要内容，让早已精神疲惫的护生感到紧张、负重感，甚至会产生抵触心理。为此，我们采取编故事、选取真实的临床案例等方法，激起护生的好奇心、求知心，从上课开始就充分调动其学习的积极性，为本次课打造一个良好的开端。
具体选材要求紧贴本单元课程内容、新颖、富推理性，最好能够有承上启下的作用。以院外急救模块项目中的任务二为例，案例可选取为：某学校门口发生一起交通事故，一辆三轮车与一面包车相撞，造成三人受伤，一人不省人事。由此案例可达到三个目的：第一，复习任务一中，第一目击者的现场呼救、医护人员赶到现场的评估与分检等内容；第二，导出本单元课程任务：止血、包扎、固定和搬运；第三，完成本次课任务后，由“不省人事”患者的急救，为任务三――现场心肺复苏术巧留悬念，调动护生的预习工作。
2.3任务展开：在教师的引导下，对案例进行分析、推理，明确需要解决的问题，在提前预习的基础上，由各任务小组讨论，策划出解决问题的方案。不同小组间方法可能不尽相同，由各任务小组把任务完成情况向全班汇报后，大家共同点评，取长补短，得出最佳方案，也就是我们解决问题的具体流程。这样使护生的思维能力、解决实际问题的能力得到很好的锻炼，而且对知识的记忆更加深刻、牢固。
在实际动手操作的环节，可由护生根据自己的理解进行“试操作”，教师给与指导，但一些有难度的步骤，如，胸外心脏按压，对定位、频率、力度都有一定的要求，护生可能无法通过自学完成，教师可给予讲解、示教。当护生掌握了流程中每一个操作后，再由任务小组共同协作，演示整个完成任务的过程，教师给予指导。最后，在教师的引导下，护生根据自己学习和实际操作的过程，总结注意事项，将涉及到的理论知识归纳、升华，在护生的自我满足声中完成本单元课程任务。
3 改革考核体制
紧跟教学改革，在传统的单项操作考核法的基础上进行创新，设计临床急救案例，仍以任务小组为单位展开任务，教师根据任务完成情况、小组合作能力及小组成员的自身表现给予评分。例如：在最短时间内抢救过敏引起心跳骤停的患者，小组需完成：呼救、准备抢救车、皮下注射肾上腺素、建立静脉通路、人工吹气、心脏按压等任务，需要任务小组合作完成。
传统填鸭式教学，造成了学生的依赖性，使自学能力下降，通过这种形式的训练与考核，锻炼了护生的学习能力；强化了护生的急救意识，当在临床中遇到类似的急救场面时，能在第一时间反映出应采取的急救措施；培养了护生的团队协作精神，在以小组为单位完成任务过程中，使她们体会到，集体力量的重要性，强化了集体荣誉感。
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