附子理中丸联合用药研究进展
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【摘 要】附子理中丸是我国临床上常用的重要制剂之一，主要由附子（制）、党参、白术（炒）、干姜和甘草5味中药组成。临床常用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻和手足不温等症状。近年来，附子理中丸与各种类型的药物联合用药现象越来越多，现综述如下。
【关键词】附子理中丸;联合用药;研究进展
中图分类号： R574.62 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）19-0233-001
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.111
1 与西药联合
刘华龙[1]为了研究附子理中丸联合培菲康、帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征的效果。随机将78名腹泻型易激综合征患者分成两组，对照组给予培菲康、帕罗西汀，实验组则采用附子理中丸和培菲康、帕罗西汀联用，比较2组患者的疗效。研究发现，附子理中丸和培菲康、帕罗西汀联用治疗的患者，其焦虑症状、肝管静息压等指标明显优于单用培菲康、帕罗西汀的患者。刘繁荣[2]将216例慢性腹泻患者随机分为附子理中丸联合阿莫西林用药的治疗组和阿莫西林单独用药的对照组。研究发现，阿莫西林单独用药的对照组，附子理中丸联合阿莫西林用药的治疗组明显提高了临床疗效，其远期疗效也更佳。杜华平[3]的研究得出的结论：以中成药附子理中丸联合西药双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对慢性腹泻进行治疗，中药附子理中丸发挥了整体调节的作用，而西药双歧杆菌乳杆菌三联活菌片则调整失调的肠道菌群治疗。该研究结果显示，观察组（附子理中丸联合西药双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）的临床总有效率为92.11%，与对照组（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）的临床总有效率为71.05% 相比，具有显著性差异。胡利群[4]将95例慢性溃疡性结肠炎患者随机分成对照组和观察组，根据数据显示，得出结论，附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，显效快，副作用小，复发率低，值得临床推广。孟莉[5]发现，附子理中丸联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征，其临床疗效优于益生菌单用，临床症状缓解程度较益生菌好，患者生活质量较高。
2 与中医针灸联合
许玲[6]以患者的临床疗效和营养液达目标热卡时间为评价指标，将50名重症肠内营养腹泻患者随机分成对照组（常规治疗）和实验组（附子理中丸联合艾灸治疗），结果显示，附子理中丸联合艾灸可治疗重症肠内营养脾肾阳虚型腹泻患者。胡雄丽等[7]将60例脾肾阳虚型患者随机分为两组，治疗组用附子理中丸配合循经重灸法治疗，对照组用橼酸莫沙比利分散片联合双歧三联活菌肠溶胶囊治疗。结果发现，治疗组对中医症状积分的改善明显优于对照组。本研究表明，附子理中丸配合循经重灸法治疗脾肾阳虚型慢性末端回肠炎在改善患者临床症状方面取得了良好的效果，在一定程度上揭示了中医药治疗慢性末端回肠炎的优势效应。钱旭[8-9]发现附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗失眠临床效果显著，此方法服药方便，操作简便，且避免了长期服用西药引发的各种毒副作用及其成瘾性和依赖性，值得临床更进一步的深入研究。该学者还发现，附子理中丸配合针灸治疗虚寒型胃脘疼痛的效果显著，在临床上值得推广。郑彦平[10]将经行泄泻患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用附子理中丸方加减作汤剂口服。治疗组在口服对照组中药同时，应用艾灸疗法。结果表明，艾灸疗法联合附子理中丸治疗经行泄泻疗效好，疗程短。李书征[11]与张志峰[12]的临床研究表明，联用循经重灸法与附子理中丸治疗脾肾阳虚型慢性末端回肠炎的临床疗效显著，可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广应用。
3 与中药联合
郑超伟等[13]将120例脾肾阳虚证肠易激综合征患者分为观察组（附子理中丸联合当归生姜羊肉汤）和对照组（附子理中丸）。以中医症状计分、临床治疗效果、复发率和安全性为评价指标，2组进行比较。结果发现，观察组患者在治疗前后其中医症状积分差、临床治疗效果及复发率明显优于对照组。在安全性评价中，观察组的患者未见其他不良反应及）未影响继续治疗，治疗前后肝、肾功能未见明显异常。可以说，附子理中丸联合当归生姜羊肉汤治疗脾肾阳虚证肠易激综合征具有长期的治疗效果，值得进一步推广。王银灿[14]研究发现，附子理中丸联合二陈汤用于治疗巨大胃黏膜肥厚症效果显著。
【参考文献】
[1]刘华龙，黄丽霞.附子理中联合培菲康、帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征[J].中医临床研究，2015，14（7）：71-73.
[2]刘繁荣.附子理中丸联合阿莫西林治疗慢性腹泻的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（35）：3938.
[3]杜华平.附子理中丸联合西药治疗慢性腹泻的临床疗效观察[J].现代医用影响学，2014，27（2）：53.
[4]胡利群，张莲香，张连凤.附子理中丸联合五维他口服溶液治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察与分析[J].中国医学创新，2012，9（3）：123-124.
[5]孟莉，郭新春.附子理中丸联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征45例[J].现代中医药， 2019，39（1）：70-72.
[6]许玲，赵丹.附子理中丸联合艾灸治疗重症肠内营养腹泻患者随机对照研究[J].中西医结合心血管病杂志，2018，19（6）：152-153.
[7]胡雄丽，周虹，宁庆云.附子理中丸配合循经重灸法治疗脾肾阳虚型慢性末端回肠炎疗效观察[J].中医药导报，2012， 18（1）：33-34.
[8]钱旭，赫媛媛.附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗失眠的临床观察[J].河西学院学报，2017，33（5）：72-76.
[9]钱旭，赫媛媛.附子理中丸配合针灸治疗虚寒型胃脱痛临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：43-44.
[10]郑彦平，李灏一.艾灸疗法联合附子理中丸治疗经行泄泻临床观察[J].医药论坛杂志，2012，33（11）：110-111.
[11]李书征.联用循经重灸法与附子理中丸治疗脾肾阳虚型慢性末端回肠炎的疗效分析[J].当代医药论丛，2016，14（9）：99-101.
[12]張志锋.用附子理中丸配合循经重灸法治疗慢性末段回肠炎的临床体会[J].求医问药，2013，11（3）：169.
[13]郑超伟，李建锋，刘礼剑，等.附子理中丸联合当归生姜羊肉汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（3）：175-178.
[14]王银灿.二陈汤合附子理中丸治疗巨大胃黏膜肥厚症1例[J].中国民间疗法，2015，23（3）：46-47.
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