湖州市老年人自我忽视现状及影响因素研究

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　　摘  要：目的  探讨湖州市老年人自我忽视状况及其影响因素。方法  便利抽样选取520名湖州市老年人为研究对象。应用一般资料调查表、老年人自我忽视评估量表进行调查。结果  研究对象自我忽视总分（9.59±8.76）分，其中维度一得分（1.14±2.35）分，维度二得分为（3.17±2.26）分，维度三得分为（0.97±1.61）分。影响老年人自我忽视水平的因素包括年龄、婚姻状况、是否独居、子女探望情况、曾经的职业、经济收入来源、健康状况自评、慢性疾病数量、劳动强度、体育锻炼、疼痛。结论  湖州市老年人存在自我忽视现象，主要体现在医疗保健方面，影响因素较多，要提高社会对老年人自我忽视的认知，激发老年人自我照顾潜能。
　　关键词：老年人  自我忽视  影响因素
　　随着人口老龄化进程的加快，自我忽视已成为公共的健康问题，发生率达39.1～50.3%[1-2]。自我忽视是指老年人不能进行自我照料，导致个人健康、安全及公共安全受到威胁的行为[3]。老年人自我忽视会严重影响老年人的身体健康，甚至威胁到老年人的生命[4]。同时，自我忽视的老年人还会对他人及社会造成不良影响[5]。国外关于老年人自我忽视的研究已较成熟，国内仍处于起步阶段，研究表明认知功能、身心健康水平是影响中国老年人自我忽视水平的重要因素[3]。在“健康中国2030”的规划纲要指导下，研究湖州市老年人自我忽视的现状和影响因素迫在眉睫。本研究运用老年人自我忽视评估量表评估老年人自我忽视的现状并分析影响因素，以引起社会关注老年人自我忽视。
　　1  对象与方法
　　1.1 研究对象
　　于2019年7月～8月，采用便利抽样法在湖州市开展调查。研究对象的纳入标准：①湖州市常住人口;②年龄≥60周岁;③意识清楚;④知情同意者。排除标准：不能有效沟通者。
　　1.2 调查工具
　　1.2.1 一般资料调查表
　　自行编制一般资料调查表，包括年龄、性别、文化程度等。
　　1.2.2 老年人自我忽视评估量表
　　该量表由王航赛[1]进行汉化，分为生活方式/条件、医疗保健、居住环境卫生三个维度，共24个条目。得分越高，自我忽视程度越严重。量表信效度良好。
　　1.3 调查方法
　　调查开始前先告知老人调查目的、问卷填写方法，征得同意后指导其进行问卷填写。问卷回收后当场审核，发现错漏及时更正补充。共发放问卷520份，回收有效问卷502份，有效回收率96.54%。
　　1.4 统计分析
　　通过SPSS软件进行数据处理，采用独立样本t检验、单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　本研究调查对象自我忽视总分（9.59±8.76）分，其中维度一得分为（1.14±2.35）分，维度二得分为（3.17±2.26）分，维度三得分为（0.97±1.61）分。
　　影响老年人自我忽视水平的因素包括年龄、婚姻状况、是否独居、子女探望情况、曾经的职业、经济收入来源、健康状况自评、慢性疾病数量、劳动强度、体育锻炼、疼痛（P<0.05）。
　　3  討论
　　3.1 湖州市老年人自我忽视现状及影响因素
　　结果表明湖州市老年人的自我忽视水平较浙江省某两个地级市老年人自我忽视水平低[1]。三个维度中，自我忽视最严重的是医疗保健维度，主要表现在不注意个人卫生，缺少家庭医生，未采取足够的预防疾病措施，忽视自身疾病的症状和体征，不能定期体检或体检结果不好时不做进一步的确诊与治疗。
　　研究表明老年人自我忽视的影响因素较多。年龄越大，老年人自我忽视水平越高;丧偶和未婚的老年人自我忽视现象更严重;子女探望频率越高，老年人越不易出现自我忽视;农民更易产生自我忽视的心理;经济状况差，收入靠政府接济的老年人自我忽视水平高;自评健康状况良好的老年人自我忽视程度低;慢性病数量≥3种的老人自我忽视水平高;劳动强度过高或过低的老人都易出现自我忽视;经常锻炼有助于降低老人自我忽视水平。独居老人更易出现自我忽视。可能是因为单独生活，无人提供生活照料与精神支持，人际交往能力下降，加剧自我忽视现象[6]。身体存在疼痛的老年人自我忽视的程度重。疼痛会导致躯体活动障碍，易产生自我忽视[7]。
　　3.2 对策
　　加强对医学生、临床医生、社会工作者关于老年人自我忽视知识的培训，使其在与老年人接触中能有效识别自我忽视者。各老年机构应将自我忽视纳入机构管理范围，提高老年人自我忽视评估、干预等职能。
　　社区方面首先要建立老年人自我忽视报告制度，明确报告人责任，完善社区健康档案管理。其次，完善家庭医生签约制度，强化初级保健医生家庭访视制度，加强医学干预，协助解决老年自我忽视者的医疗问题。最后，社区应该定期开展健康教育活动，提高老年人医疗保健意识。
　　增加老年人的家庭支持。子女在提供经济赡养的同时也应注意精神赡养，多花时间关心与陪伴老人。此外，老年人也应跟上时代的步伐，积极融入社会，形成良好社交。
　　4  结语
　　总之，要降低老年人自我忽视水平，要充分调度社会支持资源，加强老年人自我忽视状况的关注与评估，促进老年人身心健康，实现“积极老龄化”。
　　参考文献
　　[1] 王航赛，曹梅娟.老年人自我忽视及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2018，32（9）：1357-1359.
　　[2] 彭超华，曾铁英.护士视角下老年人自我忽视的内涵研究[J].护理学杂志，2018，33（20）：86-88.
　　[3] 冀云，李进伟.中国老年人自我忽视的现状及影响因素研究[J].中国健康教育，2018，34（11）：968-972， 978.
　　[4] Dong X1，Simon M，Mendes de Leon C，et al. Elder self-neglect and abuse and mortality risk in a community-dwelling population[J].JAMA，2009，302（5）：517-526.
　　[5] Papaioannou E S，Raiha I，Kivela S L. Self—neglect of the elderly. An overview[J].Eur J Gen Pract，2012，18（3）：187-190.
　　[6] Burnett J， Coverdale JH， Pickens S， et a1. What is the association between self-neglect，depressive symptoms and untreated medical conditions[J].J Elder Abuse Negl，2006，18（4）：25-34.
　　[7] Poythress E L， Burnett J， Naik AD，et al.Severe self-neglect：an epidemiological and historical perspective[J].J Elder Abuse Negl，2006，18（4）：5-12.
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