乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
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作者:任浩
摘 要：乳腺肿瘤是一种发病率较高的妇女疾病，进行乳腺肿瘤的治疗，往往选择外科治疗，本研究针对乳腺肿瘤外科治疗方法以及研究进展展开了一系列的探究，分析了其具体的研究进展。
关键词：乳腺肿瘤; 外科治疗; 进展研究; 保乳手术; 乳房重建
中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2019）05-198-001
1.前言
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，并且近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。现阶段针对乳腺肿瘤的治疗，外科治疗仍然是基础的治疗方式，其治疗的理念可以从耐受的最大治疗逐渐朝着最小有效治疗进行逐步转化。
2.乳腺癌保乳手术治疗
治疗乳腺癌的时候采用保乳手术治疗是比较人性化的治疗手段，也是患者最容易接受的治疗方式，特别是在广大欧美国家，治疗乳腺癌采用保乳手术治疗的开展率在五成以上。但是经过大量临床实践表明，采用保乳手术治疗乳腺癌其风险较高，主要是保乳手术治疗不能对病灶进程彻底根治，一般进行保乳手术后，很大一部分患者在接受保乳手术治疗之后还需要接受放疗治疗，新辅助化疗以及影像学的应用，又进一步促进了保乳手术的开展。
3.腋窝前哨淋巴结活检
在保乳手术出现之后，腋窝前哨淋巴活检在腋窝淋巴结阴性患者的治疗中应用越来越广泛。经过大量的临床实践研究发现，使用腋窝淋巴结清扫术以及腋窝前哨淋巴结活检在腋窝前哨淋巴结阴性化的质量中得出的治疗效果是类似的，但是采用腋窝前哨淋巴结活检进行治疗后并发症的发病率更低，患者术后的生活质量能够更好的得以保障。
4.乳腺重建手术
乳腺重建手术并不是治疗乳腺肿瘤的治疗方式，但是对乳腺肿瘤患者来讲，乳腺重建手术却非常重要，不仅可以弥补患者美学上的缺陷，同时还能抚慰患者的精神创伤。乳房重建不是一次性完成的，需要两个阶段的配合治疗，在第一个阶段治疗优势更为显现，选择的组织是患者本身的组织，这些组织不容易产生抗性，移植成功率比较高。其次再选择非自体组织，主要是一些假体。乳房再造不能够对患者的原来已经开展的乳腺癌的治疗产生影响，需要考虑后续治疗及会不会造成癌症二次复发。第一次进行再造的时候效果较佳，主要是第一次再造术能够减轻患者的精神压力，同时手术治疗的花费也不高，更容易被患者所接受，当然治疗时间也不长，在切除乳房的时候，保留了原有的肌肤，大大提升了再造乳房皮肤神经末梢的灵敏度，相关并发症的发生率大大降低。
5.将外科治疗手段和影像学技术治疗手段有机联系起来
时代不断发展的大趋势下，影像学技术的发展也在不断继续，B超超声，磁共振成像等检测手段得到了广泛的应用，并在此基础上完善手术治疗方案。借助穿刺活检技术能制定更加科学合理的手术治疗方法及手术方案，相比较传统的手术治疗，乳腺空芯穿刺活检有很大的术前诊断的优势，还能够将手术后的发病率降低。磁共振成像是乳腺成像方法中诊断效果较为灵敏的方法之一，同时其特异性也比较高，可以将传统的成像仪器所不能呈现的病灶显示出来。
随着医疗技术的不断提升，目前就正电子发射计算机断层现象在评价新辅助化疗及晚期乳腺癌的治疗中具有显著的疗效。FES肿瘤受体显影的应用可能使得非侵入性分子型成为可能。借助FES-PET成像能够定量的明确ER的具体表达情况，在进行抗雌激素治疗方面有着一定作用。在未来，随着科学技术的进一步发展，成像方法也越来越多，各类技术的交叉和融合更为密切，会将乳腺癌的诊断和治疗再提升一个层次。
6.分子分型时代的乳腺肿瘤外科治疗
乳腺癌的分子分型已经成为了明确乳腺癌的具体特征及治疗方法的重要系统，分子分型直接关系到乳腺癌全身系统治疗的制定以及治疗药物的选择，也对手术方案有着直接的影响，主要表现在新辅助化疗治療上，能够将乳腺肿瘤降期，方便保乳手术治疗。CTNeoBC研究得出结论，达到病理完全缓解的三阴性乳腺癌及HER2阳性、激素受体阴性患者预后最好，而针对Luminal A型乳腺癌，取得病理完全缓解反而预后不理想。对于HER2呈现阳性的患者采用靶向联合化疗的方式进行治疗，能够将病理缓解，但是很难完全缓解，必须合理的选择手术治疗时机，恰当的时机是保障治疗效果的关键。
7.结语
综上所述，最近几年乳腺癌的发病率呈现明显的上升趋势，对患者的身体以及精神都带来了很大的负担。乳腺癌手术的发展趋势仍然是强调保乳手术治疗，在注重美容的前提下，重视疾病的治疗效果和手术技术操作，结合患者的不同情况，有针对性的选择最为合理的外科手术治疗方式，试图达到最为满意的治疗效果，同时还重视多学科与乳腺手术的互补和交融，重视综合性治疗理念的应用。
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