PBL+CBL+TBL综合教学模式在人体解剖学教学中的应用

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　　摘  要 人体解剖学是医学知识中一门重要的基础学科，由于其内容繁多且难记忆，学生在学习上往往觉得枯燥乏味，大大降低了学生的学习兴趣。为了提高学生的学习兴趣，将“PBL+CBL+TBL”综合教学模式应用于人体解剖学教学中，结果发现该教学模式起到了提高教学质量与学生学习兴趣，增强学生学习效率等作用，所以该教学模式值得在人体解剖学教学中应用及推广。
　　关键词 人体解剖学;PBL;CBL;TBL;综合教学模式
　　中图分类号：G642    文献标识码：B
　　文章编号：1671-489X（2020）08-0107-03
　　Abstract Human anatomy is an important basic subject in medical knowledge. Because of its many contents and difficult to remember， students often find it boring in learning， which greatly reduces their interest in learning. In order to improve students’ interest in learning， the “PBL + CBL + TBL” integrated teaching mode is applied to the teaching of human anatomy.The results show that the teaching mode can improve the teaching quality and students’ interest in learning， and enhance students’ learning efficiency. Therefore， the teaching mode is worthy of application and promotion in the teaching of human anatomy.
　　Key words human anatomy; problem-based learning; case-based learning; team-based learning; comprehensive teaching mode
　　1 前言
　　人體解剖学是研究正常人体的各个器官、系统的形态与结构的科学，是医学的基石。人体解剖学不仅专业性强，实践性也很强，具有内容复杂多样、概念繁多、掌握难度高、记忆难度强、逻辑推理性不高等特点[1]。在以往的教学过程中，教师以传统单一教学方式进行教学，大多数学生学起来感觉吃力，甚至开始厌学该科目。可见，传统的单一教学方式已经远远不足以达到教学目的。因此，为了改变现状，采取一种能够提高学生兴趣的教学模式很有必要。
　　本文针对“PBL+CBL+TBL”综合教学模式如何在人体解剖学教学中应用进行研究，并通过与传统教学模式进行对比，进一步完善“PBL+CBL+TBL”综合教学模式在人体解剖学教学中的应用。
　　2 “PBL+CBL+TBL”综合教学模式的内涵“PBL+CBL+TBL”综合教学模式即PBL、CBL、TBL三种教学模式相结合。
　　PBL（Problem-based Learning）教学模式是以问题作为基础的学习方式。在开始学习一章内容之前，教师可以结合课本中的重点或者选择教材中与临床有紧密联系的章节，提出有代表性的、典型的问题[2]，并提前设置好问题，将问题下发给学生，让学生带着问题去预习，才能更好地深入了解知识并掌握知识。
　　CBL（Case-based Learning）教学模式是以案例作为基础的学习方式。将现实中的真实案例作为题材提出疑问，让学生自行寻找答案，让他们更好地发散自己的思维，最后达到解决问题的目的。
　　TBL（Team-based Leaning）教学模式是以团队作为基础的学习方式。在学生人数增加的情况下，将教师下发的案例作为研究对象，学生以团队作为主体进行学习与讨论。一个团队一起学习，能够集思广益，遇到问题时，从思考的角度、程度等方面都不同，如果把大家的想法结合在一起，就能得到一个极好的解决方案。在这个过程中，个人学到的、收获到的东西很多，有效的沟通能够拉近彼此的距离，更能够增强团队的凝聚力。
　　这三种教学模式结合起来，就是基于案例的协作教学法。将“PBL+CBL+TBL”三种教学模式综合起来应用于人体解剖学教学中，能够让医学生更好地提高学习兴趣并形成一种临床思维，为以后的医学事业打下坚实的基础。
　　3 “PBL+CBL+TBL”综合教学模式应用方法
　　PBL教学方法  PBL教学模式是以问题作为基础的学习方式。在学生开始学习某章节知识内容的时候，教师根据章节内容设立一些问题，将问题以文件的形式下发;学生把教师文件打印出来，在教师所设立的问题下进行解答，在正式上课时再把答题笔记上交。
　　CBL教学方法  CBL教学模式是以案例作为基础的学习方式。学生每五人作为一个小组，且确定好组内的组长。在授课之后，教师正式下发案例文件，组长根据教师下发的文件组织组员进行讨论分析。组长分配好各个组员的任务，组员先自行思考，确定好最佳的答案;在所有组员完成好自己负责的案例之后，组长统筹并安排组员集中讨论、讲解分析。
　　TBL教学方法  TBL教学模式是以团队作为基础的学习方式，学生每五人作为一个团队。教师为了提高学生学习兴趣并让学生快速掌握知识，可以在课堂中布置一些任务，如根据某章节，组内完成一份PPT，PPT中包含章节中重要的内容，之后组内再派一位代表上台演讲PPT。 　　4 “PBL+CBL+TBL”综合教学模式的优势
　　激发学习兴趣，提高学习效率  目前，若还是以传统的单一教学模式进行教学，对于当代大学生的学习来说可能会成为一种阻碍，进一步发展的空间会受到限制。而“PBL+CBL+TBL”综合教学模式是以问题、案例、团队作为基础的学习方式，可以让学生带着问题去学习、去思考、去探索、去钻研，以具体案例作为探索求解的方向，具体案例具体分析。
　　然而在探索未知的过程中难免会遇到疑惑，唐朝的韩愈先生曾说道：“人非生而知之者，孰能无惑？惑而不从师，其为惑也，终不解矣。”人一生下来并非什么都了解，谁没有疑惑呢？有了疑惑不跟随他人学习的，那么那些疑惑最终不能理解。因此，遇到问题应求助他人帮忙答疑解惑，一个问题得到解决后，学生便会获得一种成就感。为了获得更多的成就感，学生大多会按照这种综合教学模式进行学习，从而激发学习兴趣，提高学习效率。
　　促进交流沟通能力，达到团队合作实现共赢  TBL教学模式更倾向于交流与沟通。目前的大学生虽有想法，但由于不知道怎么与他人交流沟通，导致自己的想法未能施展，或者自己的想法太局限。应用“PBL+CBL+TBL”综合教学模式可更好地促进学生的交流沟通能力。名人萧伯纳曾经说过：“你有一个苹果，我有一个苹果，彼此交换，每人只有一个苹果;但是你有一种思想，我有一种思想，彼此交换，我们就有两种思想，甚至更多。”每个人的思维方式均不同，通过交流沟通，多种思维方式就会产生交集，对于一个问题便会产生一種最好的解决方案。因此，团队之间相互交流沟通，每个人收获到的知识更多，考虑问题的角度会更加全面。
　　一个人思考一个问题，绞尽脑汁，也难以保证完全看清这个问题，这时候团队合作就可以发挥它的作用。学生之间通过相互讲解点拨，说出自己对该问题的见解，其余人通过借鉴，发现自己未看到的一面而别人却看到了，那就是自己知识的盲区。借鉴他人思路并结合自己思路，就会找到一条适合自己的解题思路，这就是所谓的团队合作实现共赢。
　　培养正确的临床思维，形成临床综合素质  在人体解剖学课堂上，传统的教学模式存在诸多弊端，使得学生在课堂上汲取知识的效果不佳。从古至今，课堂上都是采取以教师主动讲授、学生被动接受为主的授课方式，非常不利于培养学生的临床思维。传统的单一教学模式往往给学生灌输知识，而非让学生主动去接受并汲取知识，这就对培养学生的临床思维形成一定的障碍。近年来，随着医学事业的发展，传统的单一教学模式已不再适应现在的课堂教学，应逐渐转变为以学生为中心的教学模式，即在整个教学过程以学生为主，让学生主动去发现问题、讨论问题、解决问题，成为整个教学过程的主体，积极主动去学习新知识[3]。
　　将“PBL+CBL+TBL”综合教学模式应用于人体解剖学课堂教学中，不仅能提高学生对学习的兴趣，而且能通过该教学模式让学生在解决问题的过程中查漏补缺，补充自己不掌握的知识，并培养学生的团队合作精神及正确的临床思维，从而形成临床综合素质。
　　5 “PBL+CBL+TBL”综合教学模式在人体解剖学教学中的应用
　　学科知识网络构建  每个人都有属于自己的学习方法、学习思维，为了学好每一学科，都有一套属于自己的知识网络，可见构建知识网络对于学生来说很重要。在人体解剖学这门课程中，为了更好地掌握知识、运用知识，知识网络构建必不可少。可以把某个知识点放入一个案例之中进行理解与记忆，当再次联想起来时，这个知识点就会很快地出现在脑海中。因此，对于知识的记忆提倡运用联想法，通过联想可由一个知识点联想起下一个知识点甚至多个，这样就逐渐形成一套知识网络。通过知识网络既能复习知识点，又能将课文中的所有知识点很好地连贯起来记忆。可以根据案例，让学生在分析问题、解决问题的过程中形成自己的一套知识网络。
　　开拓学习思路，并集思维  在传统的单一教学模式下，大部分学生对人体解剖学知识感到抽象，学起来难免觉得枯燥乏味，常常出现学而不透、记而不牢的“水过鸭背”现象 。“PBL+CBL+TBL”综合教学模式的应用，将会吸引学生主动去学习，在教师讲解的基础上，继续深入学习、钻研与探究，理清每一个知识点，理清之后，课文中晦涩难懂的内容也会变得鲜明生动起来。个别内容自己理不清的，可通过集中团队进行讨论解决。
　　所谓的团队，不仅仅是单纯的团队合作，更多的是让学生相互帮助，让“排头兵”学生帮助“排尾兵”学生。《礼记·学记》有云：“是故学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自强也。故曰：教学相长也。”在传授知识给他人的同时，自己也可以再次巩固知识。往往大部分人以为自己已经解开了疑惑，但是当讲解自己的看法给他人时，却说得吞吞吐吐，知识的思维联系不上来，这时候就可以查漏补缺，发现自己的问题，并完善自己的思路。在这个过程中不仅实现了思路的拓展，还实现了思维的并集：你有一种思维，我有一种思维，相互交换，就有了两种甚至不止两种的思维。
　　6 “PBL+CBL+TBL”综合教学模式的局限性
　　“PBL+CBL+TBL”综合教学模式应用于人体解剖学中，虽然激发了学生的学习兴趣，对提高学生的学习效率起了推动作用，还有促进团队之间的合作与共赢，但这种综合教学模式依旧存在局限性。CBL教学模式是以案例作为基础的学习方式，如何寻找好的案例和设计好的问题均是难题，这需要教师花费大量精力与时间。而TBL教学模式要求组员数量多，知识面广且有自主创新意识。团队中的每个人都很重要，需要每个人都发挥好自己的作用，但往往团队中存在坐等渔翁之利之人，坐等他人答案，不曾动过脑子，而是坐享其成。还有在团队讨论过程中所需时间可能过长，这就需要教师在课前通过网络平台给予学生计划性指导;团队代表在课堂进行讲解过程中，不足的方面需要教师当场进行补充，这就需要教师具有高超的教学能力，需要付出更大的精力，对教师来说也是一种挑战。
　　7 结语
　　人体解剖学是医学中的一门基础理论课程，虽说是基础课程，但对于医学生来说也有一定的难度，这就需要找到适宜的教学模式来让学生更好地学习与掌握知识。传统单一教学模式均以教师作为主体进行授课，而“PBL+CBL+TBL”综合教学模式可以实现以学生为主体、教师为主导的教学目的 。目前，随着我国教育教学的不断改革，“PBL+CBL+TBL”综合教学模式不断被应用到教学领域。该模式应用于人体解剖学教学中，能够让学生根据案例学会分析问题，有利于学生发散思维，把零散的知识点串联成整体。教育的目的本身就是培养对社会、对国家有用之人，该综合教学模式应用于人体解剖学教学中，既能培养学生正确的临床思维，增强学生之间的学习交流，又能提高教师的教学水平，最终使教学质量不断得到提高，这样才能更好地培养一批批优秀的医学生。
　　参考文献
　　[1]谢正轶，张庆金，颜池，等.PBL教学法在人体解剖学教学中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：186-187.
　　[2]张丽红，章培军，郭敏芳，等.“PBL”教学法在临床医学专业人体解剖学教学中的应用[J].解剖科学进展，2018，24（3）：336-338.
　　[3]高振亚，于芳.自主参与式教学方法在人体解剖学课程教学中的应用[J].解剖学杂志，2019，42（6）：612-614.
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