护理干预联合心理护理在骨髓移植患者中的护理效果研究
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摘要：目的 为了促进骨髓移植患者配合治疗，缓解其紧张焦虑的心理，采用护理干预与心理护理结合的方法，使患者更积极配合治疗。方法 选取我院收治的20例骨髓移植患者，所有患者采用常规护理干预方法联合心理护理，观察患者的生活质量、配合治疗依从性以及心理状态评分。结果 20例患者的生活质量评分、配合治疗依性以及心理状态评分较干预前明显提高，均未出现明显抵触治疗的状况。结论 护理干预联合心理护理能够有效减轻患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题，提高患者的行为配合度，从而提高骨髓移植的成功率。
关键词：护理干预；心理护理；骨髓移植患者
白血病作为常见的恶性肿瘤之一，属于血液循环系统中的疾病，对于该类疾病的治疗，最有效、也是应用最广泛的方法就是骨髓移植。但是在骨髓移植过程中，要经过长时间、大剂量化疗以及Co60的照射，在这个过程中患者的造血功能和免疫系统会遭受严重的影响，从而引发各式各样的临床反应，这给患者的心理带来极大的创伤和恐惧。尤其是当患者独自处于化疗的层流室中，那种孤独、陌生、被遗弃的感觉让患者产生强烈的恐惧、焦虑、紧张等不良心理情绪，这会大大影响治疗的有效率，最终影响骨髓移植的成功率。近年来，国内外很多医学研究显示，在骨髓抑制过程中做好护理干预和心理辅导能够帮助患者克服各种临床症状和心理应激反应，使骨髓移植手术顺利进行，同时还能有效减少术后并发症。本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月～2016年5月我院收治的20例骨髓移植患者，其中男性15例，女性5例，年龄范围25～56岁。其中急性淋巴细胞白血病6例，急性粒细胞白血病8例，慢性粒细胞白血病6例；自体骨髓移植12例，异体细胞移植8例。20例患者中：职员15例，学生5例。所有患者均存在恐惧、焦虑、紧张、失眠、情绪不稳定等症状。
1.2方法
1.2.1骨髓移植前的健康知识宣讲 患者在住院期间，医护人员要对患者的肿瘤病情基本情况以及进展进行详细评估，并做好一定的护理干预准备，健康知识宣讲。肿瘤恶化和变化趋势较快因此针对肿瘤患者进行健康教育知识宣讲需要及早进行，从而对肿瘤患者采取有针对性的保护措施，避免患者因为心理压力过大而选择自杀，也可以避免患者家属或自身隐瞒肿瘤性质及病情发展趋势。首先向患者和患者家属进行肿瘤疾病相关的健康教育，让患者和患者家属了解肿瘤疾病的致病原因、症状及预防措施，让患者和患者家属了解肿瘤疾病的征兆，多注意自身身体变化以及临床常见病症告知术后可能发生的不良反应以及相对应的护理措施，了解肿瘤的治疗方法以及疾病预后，一旦出现异常立即就医。
1.2.2饮食指导 医护人员应根据患者病情制定科学合理的生活作息和饮食结构。鼓励患者多食用维生素含量高、营养丰富的食物。肿瘤是一种典型的消耗患者能量和精力的疾病，而做好日常的营养饮食护理工作能够有效帮助患者增强抵御肿瘤恶化给患者带来的疼痛和能量消耗，强化患者的身体抵抗能力。因此对于肿瘤患者，应多给予高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，食物以易消化的类型和做法为主，还要调动患者的食欲。患者的进食过程中，要叮嘱患者切勿急躁，保持平和缓慢的进食状态，定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，切勿食用信辛辣刺激性较强的食物，也不能接触生冷的食物，不吃烟熏、腌制、油炸的食品，严禁吸烟、饮酒、喝浓茶。
1.2.3体育锻炼 可以根据患者的具体身体状况合理安排身体锻炼计划，进行适量的体能锻炼活动，有助于提高患者的免疫力，改善患者的机能，树立一个良好的心情状态。
1.2.4进入层流室的心理护理 患者做骨髓移植前需要先进入层流室，这一阶段过程中，患者完全与外界隔离，从而达到防止外源感染。层流室是一个无菌洁净的环境，空气是经过层流过滤后输入的，室内有明显机器运转的声音和消毒药水味道。此外要为患者营造一个安静、舒适、安静的环境。在层流室中还可以安装电话，方便患者与亲友沟通交流，让患者得到来自亲友的安慰和鼓励，从而帮助患者树立坚定、自信的治疗信心。
1.2.5进入移植期的心理护理 患者进入骨髓移植期是一个最为关键的阶段，这一阶段直接关系到骨髓移植的成败，因此这一阶段患者的心理护理极为重要。在骨髓移植期，患者的白细胞降低明显，达到零值，血小板极低，很有可能出现生命危险，此时患者会产生一系列的连带症状，比如颜面、四肢红肿，全身披针奇痒，高热、腹泻，生活不能自理等，这一阶段的患者心理是最痛苦的，对自己预后会丧失信心，甚至出现自杀、自暴自弃的念头。这个过程中，医护人员要密切观察患者的身体症状，及时排解患者不良情绪，从患者的角度思考问题，理解患者的心情和处境，谅解并宽容患者，帮助患者克服心理障碍，消除抵触情绪，以坚强、自信的态度配合治疗。
2 结果
20例患者的生活质量评分、配合治疗依性以及心理状态评分较干预前明显提高，均未出现明显抵触治疗的状况。
3 讨论
骨髓移植手术的患者都或多或少存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、不安等情绪，这些情绪的产生会严重影响骨髓移植的是否成功。医护人员要掌握一定的心理护理知识和日常护理技巧，通过自己亲切、和蔼的言语和行为去关心体贴患者，调整患者消极心理情绪。由于骨髓移植患者存在职业、年龄等的差异，医护人员要根据患者的不同情况，采取差异化的心理辅导和护理干预，针对骨髓移植各阶段出现的心理应激反应要有的放矢的处理，帮助患者建立乐观、自信的配合治疗的态度[1-4]。同时要与患者建立亲密的医患关系，用亲切、和缓的语调询问患者的身体状况，语言交流时态度要真诚恳切，对待患者的提问要耐心细致地回答。要善于采用换位思考的方式，从患者的角度感受他们的身体疼痛和护理需求，让患者在疾病治疗期间感受到亲人般的关怀，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。针对年龄较大的患者往往会出现孤独、抑郁等情况，进而影响到临床治疗效果，因此护理人员与患者进行有效的沟通，增加对肿瘤患者的支持和理解，倾听患者的心声，尽量聊一些患者感兴趣的话题，减轻患者的心理压力，让患者保持心态的平衡，保持心情的愉悦。综上所述，护理干预联合心理护理能够有效减轻患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题，提高患者的行为配合度，从而提高骨髓移植的成功率。
参考文献：
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[2]黄桂英.在白血病骨髓移植患者康复期的家庭护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2015，13：138-139.
[3]许惠英.延续性个体化护理在骨髓移植患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，03：147-148.
[4]庄小珍.骨髓移植患者的心理护理[J].海南医学院学报，2004，04：262-263.编辑/金昊天
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