张家界市永定区2009年甲型H1N1流感病例流行病学特征分析

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　　【摘要】目的:了解永定区2009年报告的141例甲型H1N1流感病例的流行病学特征,为甲型H1N1流感防控提供科学依据。方法:收集、汇总、整理该区2009年141例甲型H1N1流感病例网络直报及流行病学调查资料,用描述流行病学方法进行统计学分析。结果:该区2009年甲型H1N1流感报告发病141例,发病率32.02/10万;病例报告中城区占90.07%,6-35岁占84.40%,6-25岁占67.38%;8、9、10月报告病例均分布在城区,其中学生占92.59%;11、12月报告病例中社区居民占59.77%,少数乡镇现病例报告;78例学生病例中城区学校占84.62%;性别比为1.24∶1;学生发病时间分布与学生聚集活动及疫苗接种进度基本一致。 结论:甲型H1N1流感流行初期累及重点地区是人口密集的城区,特别是城区学校,学生是累及重点人群,随着时间推移流行逐步由城区向农村、由学校向社区扩散;疫苗接种是控制甲型H1N1流感流行的有效手段。
　　【关键词】甲型H1N1流感;流行病学特征;分析;疫苗接种
　　Zhangjiajie Yongding area in 2009 Type A H1N1 flu case epidemiology characteristic analysis
　　Tian Jiqiong
　　【Abstract】Objective: Understood the Yongding area in 2009 reported 141 example Type A H1N1 flu case’s epidemiology characteristic, provides the scientific basis for the Type A H1N1 flu prevention and control. Methods: The collection, compiles, entire should the area in 2009 141 example Type A H1N1 flu case network straight newspaper and the epidemiology investigation material, carries on statistics analysis with the description epidemiology method. Results:This area in 2009 the Type A H1N1 flu reported that is taken bad 141 examples, the disease incidence rate 32.02/100,000; In the case-reporting the city occupies 90.07%,6-35 years old to occupy 84.40%,6-25 years old to account for 67.38%; 8th, in September and October reported that the case distributes in the city, the student accounts for 92.59%; 11th, in December reported that in the case the community residents account for 59.77%, minority villages and towns present case-reporting; in 78 example student case the city school accounts for 84.62%; The sex ratio is 1.24∶1; The student is taken bad the time distribution to gather the activity and the vaccine inoculation progress with the student basic consistent. Conclusion: The Type A H1N1 influenza pandemic initial period implicates the key area is the densely population the city, specially the city school, the student implicates the key crowd, along with the time lapse popular by the city to the countryside, proliferates gradually by the school to the community; The vaccine inoculation is controls the Type A H1N1 influenza pandemic the effective measure.
　　【Key words】Type A H1N1 flu; Epidemiology characteristic; Analysis; Vaccine inoculation
　　【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0016-02
　　甲型H1N1流感是2009年全球新发急性呼吸道传染病,2009年8月8日该区通过哨点监测确诊辖区首例甲型H1N1流感病例,此后哨点监测、流行病学调查采样确诊病例不断出现,但其流行病学特征不十分明确,本分析的目的是了解甲型H1N1流感流行特征,为甲型H1N1流感防控提供科学依据。
　　1资料与方法
　　1.1资料来源:资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”数据库甲型H1N1流感疫情数据,该区确诊病例流行病学调查资料。人口资料来源该区2008年统计公报。
　　1.2方法:对该区2009年报告的141例甲型H1N1流感病例流行病学资料进行汇总、整理,应用描述流行病学方法进行统计学分析,率的比较用x2检验。
　　2结果
　　2.1流行情况:2009年8月8日该区通过哨点监测确诊首例甲型H1N1流感病例,截止12月31日,累计报告甲型H1N1流感病例141例(按发病日期统计),报告发病率32.02/10万。其中哨点监测确诊126例,占89.36%,流行病学调查采样确诊13例,占9.22%,外地报告2例,占1.42%。病例均为轻症病例,无重症及死亡病例报告;所有病例经流行病学调查均未查出确切的感染来源。
　　2.2时间分布:141例确诊病例中,8月2例,9月15例,10月37例,11月68例,12月19例,确诊病例在9月下旬形成一小高峰,10月上旬短暂回落,中旬以后再度上升,在11月形成最高峰后下降,12月中旬以后疫情趋于平稳。78例学生病例中,8月1例,9月14例,10月35例,11月22例,12月6例,在9月下旬形成一小高峰,10月上旬短暂回落,中旬以后再度上升,在10月下旬形成最高峰后下降,11月下旬以后降至低位;55例社区居民病例中,8月1例,9月0例,10月2例,11月39例,12月13例,自11月上旬起,报告病例明显上升,在11月下旬达最高峰后下降,12月中旬以后降至相对低位。流行时间分布学生下降期与社区居民上升期在10月下旬至11月下旬形成交叉,见图1。
　　2.3地区分布:该区27个乡(镇)、办事处中,6个城区办事处均有确诊病例报告计127例,21个乡(镇)中6个有确诊病例报告计14例,分别占90.07%、9.93%,报告发病率分别为62.59/10万、5.90/10万,城区6个办事处高于乡镇(x2=109.84, p<0.01),见表1。报告病例数居前五位的均为城区办事处,依次为永定办事处47例,崇文办事处29例,大桥办事处23例,官黎坪办事处、南庄坪办事处各12例,共计报告123例,占87.23%。78例学生病例中城区学校报告66例,占84.62%,分布城区27所学校中的12所,乡镇96所学校中仅3所有报告计7例,区外学校报告5例(均居住城区);55例社区居民病例城区6个办事处报告48例,占87.27%,21个乡镇4个有病例报告计7例;8例幼儿均分布城区,其中幼托儿童6例,散在分布城区6所托幼机构,散居儿童2例,大桥、官黎坪办事处各1例。
　　2.4人群分布
　　2.4.1性别年龄分布:141例病例中,男性78例,女性63例,分别占病例总数的55.32%、44.68%,性别比为1.24∶1(x2=0.83,p>0.25),无统计学意义。发病年龄最小9个月,最大62岁。确诊病例主要分布在6-35岁共119例,占84.40%,其中6-25岁95例,占67.38%;小于6岁8例占5.67%、35-59岁13例,占9.22%,大于60岁1例,占0.71%。见图2
　　3讨论
　　该区2009年报告的141例甲型H1N1流感病例(按发病日期统计)中,哨点监测确诊126例,占89.36%,病例发现以哨点监测为主。病例均为轻症病例,无重症及死亡病例报告,与广东省流行早期报告一致[1];流行病学调查所有病例均不能查出确切的感染来源,与广东省流行早期报告及相关文献报告以输入性为主[1,2]不同,提示存在隐性感染。
　　甲型H1N1流感流行总体报告发病率城区高于乡镇,职业以学生为主占55.32%。早期病例均分布在城区,学生更是高达92.59%,与广东省流行早期报告学生占58.2%相比为高[1];确诊病例年龄分布集中在6-35岁,与相关文献基本基本一致[2],以学生为主的6-25岁人群相对较多;该区甲型H1N1流感累及的重点部位是人口密集的城区,累及重点人群是学生,早期以城区学校为主,早期控制措施以城区、特别是城区学校为重点是科学、正确的,也取得了明显效果。11、12月病例报告仍以城区为主,少数乡镇和农村学校出现病例报告,自11月上旬起,社区居民发病明显上升,确诊病例中社区居民所占的比例持续上升,学生所占的比例持续下降,病例报告逐渐以社区居民为主,流行逐步由城区向农村、由学校向社区扩散[3]。
　　学生发病在学生开学后的9月下旬形成小高峰,“10.1”长假期间回落,“10.1”长假结束后10月中旬再度上升,并在10月下旬形成最高峰,提示甲型H1N1流感流行与学生聚集活动密切相关;自11月上旬,学生发病明显下降,11中旬降至低位,城区学校流行逐渐得到控制,可能与疫情在城区学校流行免疫人群积累,以及11月2日起,首批次2万人份甲流疫苗在该区城区学校实施接种,免疫屏障逐步形成有关。
　　性别比无统计学意义,与相关文献一致[2],甲型H1N1流感易感性男女无明显差异。
　　参考文献
　　[1]何剑锋,钟豪杰,李灵辉,等.广东省甲型H1N1 流感早期病例流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(11):1207-1208
　　[2]李亚品,钱全,方立群,等.中国大陆2009年早期确诊的420例甲型H1N1流感病例流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(11):1102-1105
　　[3]中华人民共和国卫生部通告,卫通〔2010〕1号, 2009年12月份全国甲型H1N1流感防控工作情况 [EB/OL]. http://61.49.18.65/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsyjbqs/s7863/201001/ 45434.htm

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