浅谈加强老年糖尿病患者的康复指导

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　　【摘要】糖尿病既是老年人常见疾病之一,也是导致冠心病、高血压、高血脂症、脑血管病、肾脏病变和眼底病变的常见诱因,更是一种发病率高,并发症多的疾病,严重影响老年人的身体健康和生活质量。
　　【关键词】糖尿病;康复;指导
　　Discussed shallowly strengthens the old age diabetic’s recovery instruction
　　Guo LiquanZhang Weili
　　【Abstract】Diabetes are not only senior citizen common illness get sick one, is also causes coronary disease, hypertension, the hyperlipemia, the cerebrovascular disease, the kidney pathological change and the eyeground pathological change’s common cause, is one kind of disease incidence rate is high, complication many vigorous sickness, serious influence senior citizen’s health and quality of life.
　　【Key words】Diabetes; Recovery; Instruction
　　【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0084-01
　　糖尿病既是老年人常见疾病之一,也是导致冠心病、高血压、高血脂症、脑血管病、肾脏病变和眼底病变的常见诱因,更是一种发病率高,并发症多的疾病,严重影响老年人的身体健康和生活质量。临床研究证明,糖尿病的治疗过程是漫长而又复杂的,主要受多种因素的影响较大。因此,加强对老年人糖尿病患者的自我管理,同时配合积极有效的药物治疗及多种康复治疗,可有效的控制血糖,改善老年人身心健康状况,显著降低心、脑、肾、眼等疾病的发生率和致残率。
　　1制定积极有效的康复目标和治疗策略
　　1.1制定康复目标及治疗策略的意义。关键要加强对老年糖尿病病人的康复指导及康复教育,使老年患者逐步掌握该病的相关基础知识和自我监测、自我管理的能力,是降低糖尿病患者并发症的根本措施。重视预防和治疗糖尿病的诱发因素,包括戒烟、限酒、控制饮食、降低体重,使患者获得自我管理的能力,养成良好的健康生活习惯。
　　1.2制定个体化治疗目标。将老年糖尿病患者血糖控制到最为安全水平是老年糖尿病的治疗目标,须告知老年患者有效防范糖尿病并发其他疾病的相关危险,可有效保护心、脑、肾、眼等重要器官功能,防止和延缓糖尿病并发症所引起的高致残率。降糖标准:老年患者空腹血糖一般应控制7.0mmol/L以内,餐后2小时血糖7.8mmol/L-11.1mmol/L之间,若有合并症时应使血糖稳定在正常值的低限,以提高老年患者的生活质量和延长寿命。
　　1.3制定有效康复计划。医务人员可根据患者血糖水平,有无并发症和相关疾病的存在进行危险分层,合理制定康复计划。对于血糖高合并症多的老年患者须立即对血糖及合并症进行有效的药物治疗和强有力的非药物干预,待血糖稳定,临床症状控制后进行积极有效的康复治疗,对于血糖偏高,合并症少的老年患者,应采取强化生活方式的干预,若无效可根据病情及血糖水平决定药物及康复治疗措施。
　　2老年糖尿病患者的自我管理
　　2.1保持良好的心理状态。糖尿病的迁延不愈易引起老年患者各种心理问题,单独依靠药物治疗无法达到长期稳定的效果,可通过引导,让老年患者阅读糖尿病相关资料,了解糖 尿病的治疗方法及降糖药物的种类、疗效和不良反应,以及漏服药物可能出现的不良后果,来增强对其治疗的信心。同时,还应培养自己的自控能力,做到性情开朗,避免大喜和盛怒,坚持在医务人员的指导下服药,预防和减少并发症的发生。
　　2.2养成健康的饮食习惯。糖尿病是一种慢性疾病,高血糖引发心、脑、肾、眼等器官的危害是一个非常缓慢、进行性积累的过程。养成良好健康饮食习惯,对有效控制血糖,降低危险因素和减少并发症发生十分必要。如限制糖、盐、脂肪和胆固醇的摄入,适量食用优质蛋白,如豆制品、奶制品、鱼、虾等,增加可溶性膳食纤维摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,戒烟、限制饮酒等。
　　2.3坚持合理的体育锻炼。合理适度的锻炼有利于预防和减少糖尿病并发症的发生,老年患者的锻炼应采取散步和适合自己的体育锻炼方式,并应做到循序渐进,逐渐增加运动量,如在运动中出现胸闷、心慌、头痛、头晕、面色苍白等症状时,应立即停止运动,就地休息,并与家人联系,确保安全。另外,要选择合适的运动天气和时间,一般应选择在餐后1小时左右参加活动,最好不要选择在清晨空腹运动,防止低血糖等意外事件的发生。
　　2.4联合有效的长期药物。老年糖尿病患者多合并有多器官的受损,采取联合有效的药物治疗尤为重要,并制定明确服药时间表,做到坚持服药、按时服药。勿随意性停药,减少药物用量。同时,让老年患者了解糖尿病的治疗是一个漫长的过程,需终生服药,不能认为血糖一时降到正常就可停药,指导患者和家属学会家庭定时自测血糖的方法并做好记录,为医师调整用药剂量和种类提供准确的参考资料。

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