老年人用药的护理
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【摘要】老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题。由于人口老龄化进程快,老人慢性病多,同时使用多种药物情况十分常见。年龄在60岁以上的老年人和年轻人相比又有自己的特点:组织器官功能不断衰退,自身免疫能力下降,患病机会多,用药频率高,必然造成药物相互作用,影响疗效,还会出现不良反应。
【关键词】老年人;用药;护理
The senior citizen applies drugs nursing
Yu Yaying
【Abstract】The old age healthcare has become the question which the social widespread research and receives day by day takes seriously. Because the aging of populations advancement is quick, old person chronic illness are many, simultaneously uses many kinds of medicine situations to be very common. The age compares in 60 year-old above senior citizen and the young people also has own characteristic: The organization organ function declines unceasingly, own immunity ability drops, is sick the opportunity to be many, the medication frequency is high, creates the medicine interaction inevitably, affects the curative effect, will also present the untoward effect.
【Key words】Senior citizen; Medication; Nursing
【中图分类号】R45【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)09-0158-01
老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题。由于人口老龄化进程快,老人慢性病多,同时使用多种药物情况十分常见。年龄在60岁以上的老年人和年轻人相比又有自己的特点:组织器官功能不断衰退,自身免疫能力下降,患病机会多,用药频率高,必然造成药物相互作用,影响疗效,还会出现不良反应。由于这些老年人对药物的吸收,解毒,代谢及排泄又有明显的变化,因此,老年人药物不良反应的发生率比一般青年人要高,后果也更加严重。
据资料表明:药物不良反应的发生率在60岁以下为6.3%,而60岁以上为15%,说明药物的不良反应发生率随年龄的增长而增加。同时老年人易患有多种疾病,服药种类多,因患慢性病往往需要长期服药,使老年人药物中毒机会增加。曾有研究表明:同时服用5种以上的药物,不良反应发生率高于同时服用5种以下药物。老年人生理特点决定了护士给药时要注意以下几点:
(1)衰老时中枢神经系统变化,使功能减退,如出现对近期记忆力受损逐渐发展到痴呆状态。因记忆力差而引起服药差错多,如加量,加次而多服药。
(2)衰老时消化系统变化使味觉减退,胃酸分泌减少,胃排空时间长,胃的ph值升高,肠蠕动减慢。这些变化影响药物的吸收。老年人肝血流量减少,肝细胞减少对药物的代谢,肝内解毒行下降,可导致血液浓度增加或消除延缓。
(3)衰老时泌尿系统变化,如肾脏重量减轻。65岁老年人肾血流量仅为青年人的40~50%,肾小球滤过率在50~90%之间可下降50%。这些变化影响药物自肾脏的排泄,使药物的血浆浓度增高。
(4)衰落时心血管系统的变化,如心室顺应性受损,心肌细胞收缩力减弱,因血管硬化外周阻力增加,心输出降低,每搏输出量减少。位于主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的反射敏感性减低,从而出现体位性低血压。如果服用升压药或者降压药时特别注意这点。年龄的增大,引起人体以上生理发生变化后,导致药物动力学的改变。反之药物不良反应又作用于衰老的机体。如老年人由于胃运动机能减退,药物在胃肠内滞留时间延长,对胃肠刺激增加。再如药物最后大部分经肾排除体外,肾功能下降则影响其排泄,容易使药物在体内蓄积,进一步影响机体。还应该注意的是老年人之间的健康状况个体差异也较大,应该根据个体情况实行个体化给药
根据以上的特点,护理人员要认真做好老年病人用药的护理。
(1)明确用药适应症,不能根据一些表面现象用药,建议医生给老年人用药时必须权衡利弊,以确保用药对患者有益。
(2)用药前加强指导,直到病人弄懂为止,以防止出现病人少服、多服以及错服现象。做到服药到口,如果有特殊原因,病人暂时不服时,应做好交接班。
(3)加强用药后的病情观察。老年人药物不良反应表现形式特殊,如老年病五联症-精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失。所以我们给药时要根据不同情况。密切观察病人用药后的反应,如有异常,及时报告医生。
(4)认真做好老年人的心理护理,加强心理疏导,因为老年人有许多不适可以通过生活调理来消除,有许多疾病可以通过社会因素和心理因素的改善来治愈,而不必求助于药物,同时尽量考虑用药的必要性,避免用药五种以上,以减少药物的不良反应。
(5)严格掌握好用药的剂量和用药的间隔时间,因为老年人的肝肾功能减退,脂肪组织增加,应用成年人剂量可出现较高的血药浓度,使药物的效应和毒副作用增加。
总之,在日常工作中一定要做好老年病人的用药护理,注意密切观察病人用药的反应,尽量减少用药的不良反应,从而确保老年人用药的安全。
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