癫痫所致精神障碍患者的循证护理
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【摘要】目的:应用循证思想护理癫痫所致精神障碍患者,促进患者康复,预防并发症。 方法:查阅相关文献,寻找循证支持,对60例癫痫所致精神障碍患者实施循证护理。 结果:运用实证有效的解决了患者的各种护理问题。 结论:循证思想应用于癫痫所致精神障碍临床护理工作,不仅提高了护理质量,促进了护患沟通,也提高了护理人员的临床技术水平。
【关键词】癫痫所致精神障碍;循证;护理
Epilepsy result dysphrenia patient follows card nursing
Zong Wei
【Abstract】Objective: Using follows the card thought nursing epilepsy result dysphrenia patient, promotes the patient to be restored to health, prevention complication. Methods: Consults the related literature, seeks follows the card support, implements to 60 example epilepsy result dysphrenia patient follows card nursing. Results:Using real diagnosis effective solution patient’s each kind of nursing question. Conclusion: Follows the card thought to apply in epilepsy result dysphrenia clinical nursing work, not only improved the nursing quality, promoted to protect the trouble communication, also raised nursing staffs’ clinical technical level.
【Key words】Epilepsy result dysphrenia; Follows the card; Nursing
【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0177-01
自上世纪70年代英国流行病学家Cochrane提出医疗实践应以合理科学的证据而不是主观经验为基础的循证思想以来,循证医学在医学领域得到了迅速发展。循证护理(evidence-based nursing)又称实验护理学,是伴随循证医学的发展而出现的护理概念,指的是护理人员慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据自身的个人技能和临床经验,结合病人的价值观、愿望和实际情况制定出适合病人个体需要的完整的护理方案[1]。本科将循证护理方法应用于60例癫痫所致精神障碍患者的临床护理工作,取得良好效果,现做如下总结。
1临床资料
收集2006年1月～2008年12月精神科病房收治的癫痫所致精神障碍患者共60例,其中男性38例,女性22例,年龄18～60岁,平均42.6岁。所有案例经《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)(CCMD-3)诊断系癫痫所致精神障碍,癫痫病程1～21年,平均住院42天,51例以精神症状治愈出院,9例以精神症状好转出院。
2循证护理实践
2.1循证问题:纠缠,好争辩;情绪不稳,易冲动;幻听,被害妄想。
2.2循证支持:循证护理方法强调以临床实践的问题为出发点,寻找与问题相关的研究文献作为证据[2]。癫痫所致精神障碍是指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。由于累及的部位和病理生理改变不同,可分为发作性和持续性精神障碍两类,前者为一定时间内的感觉、记忆、思维等障碍,心境恶劣,精神运动性发作,或短暂精神分裂症样发作,发作具有突然性,短暂性及反复发作的特点;后者为分裂症样障碍、人格障碍或智能损害等。本文所收集60例案例均为持续性病程,临床表现类分裂症样症状,比如凭空闻声,怀疑有人害自己,为此紧张、恐惧等。部分患者在长期癫痫发作后,逐渐出现性格改变、思维粘滞和情感爆发,主要表现为以自我为中心,如争论、拘泥于琐事、思维转换困难、病理性赘述等。情感爆发时常为一点小事或没有明显诱因下出现冲动、好斗、自伤或伤人而不能自控。
2.3护理干预
2.3.1精神症状护理:患者常常因为缺乏疾病自知力,不承认有病而且不愿住院治疗,因此,有必要开展积极有效的护患沟通,建立彼此信任的护患关系[3]。护理患者时要注意言语、表情和姿势一致。倾听时应采取温和、耐心、尊重、接纳的态度。当患者出现幻听或被害妄想时,因其思维粘滞,可能表现为比其他精神病人更加好争辩、纠缠医护人员,这时,不要与患者争论妄想的具体内容,而是在适当的时候以温和、平静的语调提出质疑,表达护理人员的关怀,言语要简单、具体、明确,将交谈重点放在患者的感觉上,避免一再询问其思维的细节。同时,积极与家属进行沟通,告知患者目前症状的原因和转归,取得其理解,配合医护人员工作,避免嘲笑、责备或打骂患者。
2.3.2安全护理:精神科病房护理工作因其服务对象的特殊性而存在多种不安全因素,因此加强安全管理显得尤为重要[4]。首先,应为患者提供舒适、安静的环境,减少不良刺激。将躁动、易激惹的患者分开管理,并将其置于护士的视线下活动。鼓励患者以言语方法表达自己的感觉及发泄敌意,而不是采取肢体冲动行为。当患者出现冲动伤人/自伤行为时,可给予口头限制、药物控制或者保护性约束。约束时应向患者解释约束措施是帮助其控制情绪激动的临时手段,并定时观察其瞳孔、生命体征、肢体血液循环、躯体舒适等安全情况,满足其饮水、进食、排泄等基本生理要求。
2.3.3用药指导:讲解其原发病癫痫是一种反复发作的神经系统疾病,需要长期服用药物控制疾病,而目前因出现精神症状需要服用抗精神病药物。指导患者定时定量服用抗癫痫药物和抗精神病药物以控制病情。告知其擅自停药或减药的危害以及药物可能导致的不良反应,并提供相关帮助信息,一旦发生于服药有关的意外事件,可以向有关机构或人员寻求帮助。
2.3.4心理护理:部分患者在其精神病性症状得到控制之后会因此感到羞耻、后悔,并对家人感到内疚、自责。部分患者其长期病程反复发作,出现人格改变,自私,多疑,固执,好记仇,对事物容易产生歪曲的理解[5]。因此,护理人员应根据患者不同的心理状态及时与患者及其家属进行沟通,消除患者不必要的顾虑,减轻其心理负担,坚定其战胜疾病的信心。
3讨论
本文运用循证思想对60例癫痫所致精神障碍患者进行科学的护理,充分体现了以人为本的循证护理思想,最大程度的满足了患者及其家属的要求,提高了护理服务的质量,改善了病患的依从性[6]。同时,也促进了护理人员利用网络资源寻找循证支持,即科学的护理研究成果和可靠的实践证据[7],掌握护理最新发展动态,丰富业务知识,从而提高了护理工作人员自身的专业素质。
参考文献
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[2]范秋霞. 循证护理及其临床应用研究[J]. 全科护理,2009,7(5B):1293-1295
[3]宋爱东. 护患沟通是和谐护患关系的基础[J]. 中国民康医学,2008,20(4):299
[4]李俊英. 精神科护理不安全因素分析与管理对策[J]. 中国民康医学,2008,20(2):149
[5]吕明玉,林琳. 癫痫所致精神障碍的护理体会[J]. 中华实用医学,2000,2(3):86-87
[6]陈永琴,崔太秀,姜森林等. 循证护理在精神病患者人文关怀中的应用[J]. 护理学杂志,2008,23(21):38-41
[7]李小寒. 循证护理资源获取方法[J]. 中华护理杂志,2003,38(1):65-67
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