行两次阑尾切除术一例

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　　【摘要】术中逐层细心分离,做到解剖清析、层次分明;入腹后分离、结扎粘连组织,经仔细分离露出阑尾根部,阑尾头部藏匿于盲肠内后位,难以暴露。遂逆行切除,残端依次用石碳酸、酒精、生理盐水棉球分别拭之常规包埋,沿阑尾系膜分出头部,检查切除组织有无管腔,及其完整性,是否符合阑尾的特征,避免遗漏。
　　【关键词】阑尾;切除术;分析A line of two appendectomy example
　　Liu Chunyuan
　　【Abstract】In the technique the cascade separates carefully, achieves dissects analyzes each level clearly demarcated clear; After entering the abdomen, separates, the ligation adhesion organization, reveals the appendix root after the careful separation, the appendix forehead hides after the caecum the position, exposes with difficulty. Then goes against the flow the excision, the remnant end uses the carbolic acid, the ethyl alcohol, the physiological saline lint ball to wipe the conventional embedding separately in turn, is the membrane branches out the forehead along the appendix, whether there is the inspection excision organizes the lumen, and integrity, whether to conform to appendix’s characteristic, avoids omitting.
　　【Key words】Appendix; Excision method; Analysis
　　【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0204-01
　　1临床资料
　　患者女,20岁。四年前因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术后切口感染二期愈合,后感切口经常疼痛,按压后疼痛明显,有两次疼痛较剧烈,经抗炎治疗后好转,反复发作。于2010年6月18日入我院求治。体格检查:腹平、软,右下腹有一约8cm斜形手术瘢痕,按压瘢痕有明显压痛,反跳痛不明显,周围无明显红肿,无移动性浊音,肠鸣音正常。辅助检查:B超提示腹壁处一囊实性结节。血常规及尿常规正常。诊断为;(1)阑尾炎术后;(2)腹壁脓肿?排除手术禁忌后在连续硬膜外麻下行剖腹探查术。术中见大网膜与腹壁有粘连,找到盲肠结肠带,发现位于盲肠后内侧有阑尾,长约4cm,直径约0.5cm,质韧。遂行阑尾切除术,阑尾结构完整。术后病理回报:纤维组织增生产,并玻璃样变性,符合慢性阑尾炎改变。术后抗炎治疗,七天拆线出院,嘱三月内随诊。
　　2讨论
　　术中逐层细心分离,做到解剖清析、层次分明;入腹后分离、结扎粘连组织,经仔细分离露出阑尾根部,阑尾头部藏匿于盲肠内后位,难以暴露。遂逆行切除,残端依次用石碳酸、酒精、生理盐水棉球分别拭之常规包埋,沿阑尾系膜分出头部,检查切除组织有无管腔,及其完整性,是否符合阑尾的特征,避免遗漏。

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