双侧输卵管妊娠1例

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　　【摘要】双侧输卵管妊娠是极少见的一种异位妊娠,其发生率估计为1∶30000次妊娠。双侧输卵管妊娠可以是输卵管双胎妊娠,即一次妊娠,两个胚胎分别位于一侧输卵管内。
　　【关键词】双输卵管;妊娠
　　Two-sided tubal pregnancy 1 example
　　Huo ZhuhuiZhao Jufei Han Tianmin Zhao Na
　　【Abstract】The two-sided tubal pregnancy is the extremely rare one kind of extrauterine pregnancy, its formation rate estimate for 1∶30000 inferior pregnancy. The two-sided tubal pregnancy may be the oviduct twin pregnancy, namely a pregnancy, two embryos are located in separately one side oviduct.
　　【Key words】Double oviduct; Pregnancy
　　【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0201-01
　　患者38岁,住院号:289821,G3P2,因“停经2月余,腹痛4小时”于2009年12月20日入院。患者自诉平素月经规律,末次月经2009年10月17月,停经后无明显恶心、厌食等早孕反应,未到过医院就诊,4小时前无明显诱因出现腹痛,并逐渐加重,呈持续性坠胀痛,时感肛门坠胀痛,无阴道阴流血及流液不适,为求进一步诊治就诊于我院门诊,行阴道B超检查示:(1)左侧附件医包块,考虑宫外孕;(2)盆腔大量积液;(3)子宫未见明显异常;(4)右侧附件区未见明显异常。尿HCG定性检查示:阳性。门诊以“左侧附件区包块性质待查(宫外孕?)”收住院。入院查体:生命体征平稳,心肺未见明显异常。急性痛苦面容,腹平软,下腹部压痛,未触及明显包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈柱状肥大,Ⅲ°糜烂,触之不出血,举动痛明显,宫体前位,稍大于正常,质软,饱满,活动好,压痛,左侧附件区组织增厚,压痛明显,右侧附件区轻压痛,未触及明显包块。入院诊断:左侧输卵管妊娠破裂出血。入院后急查血常规、肝肾功、生化、凝血四项、术前五项等检查均正常。行阴道后穹窿穿刺术抽出不凝血约5ml,急诊在全麻下行腹腔镜探查术,术中见腹盆腔内积血及凝血块约800ml,左侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血,右侧输卵管狭部增粗约1cm,呈紫蓝色,无破口及伞端出血,征得患者家属同意签字后行左侧输卵管切除术及右侧输卵管妊娠灶切除术,术后病理检查示双侧输卵管妊娠,术后一周治愈出院。
　　 讨论:双侧输卵管妊娠是极少见的一种异位妊娠,其发生率估计为1∶30000次妊娠。双侧输卵管妊娠可以是输卵管双胎妊娠,即一次妊娠,两个胚胎分别位于一侧输卵管内。也可能是单胎妊娠,在两个月经周期内先后两次受孕,分别位于一侧的输卵管内。[1]其原因系受精卵有特殊的游走能力,滋养细胞又有极强的种植生存能力,该病例极为罕见,在临床上很难明确诊断,多数病例在手术中或术后病理检查才能明确诊断。因此告诫妇科医生在行异位妊娠手术时要仔细探查腹盆腔各脏器,有可疑病灶应彻底清除,以免漏诊漏治的发生。参考文献
　　[1]王淑贞.实用妇产科学.人民卫生出版社,1992,208-210

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