350例药物流产情况分析

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　　【中图分类号】R169.42【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0100-01【摘要】近年来药物流产作为避孕失败后的补救措施已被临床广泛应用,由于其安全、简便、损伤小、风险小而被广大妇女所接受。本文通过对350例育龄妇女药物流产情况分析,了解育龄妇女意外怀孕的主要原因,提出有针对性的措施,包括普及避孕节育知识,开展生殖健康教育,丰富业余生活,提高技术水平等方法,从而达到提高避孕率,降低流产率,促进妇女生殖健康的目的。
　　【关键词】药物流产 ;避孕节育 ;流产率 ;生殖健康1资料与方法
　　1.1资料来源
　　2009年2月至5月自愿来我中心要求终止妊娠的妇女共350例,根据停经史、常规妇检、HCG、B超确诊为宫内妊娠,停经≤60天,身体健康,本人知情,无药物流产禁忌症者。
　　1.2方法
　　米非司酮片25mg/片,米索前列醇片0.2mg/片,均为北京紫竹药业有限公司生产。按常规量服用。米非司酮片25mg×6,分二天服,米索前列醇片0.2mg×3,于第三日晨0.6mg顿服,酌情清宫处理,常规抗炎治疗,预防感染。
　　2结果
　　2.1年龄分布:最小17岁,最大51岁。≤22岁71人,占20%;22～40岁245人,占70%;>40岁34人,占10%。可以看出流产高发年龄在22～40岁。
　　2.2流产原因:见表1
　　3讨论
　　3.1 本资料中,流产高发年龄在22～40岁,占70%。这一年龄段的育龄妇女,身体健康,卵巢功能成熟,生殖功能旺盛。因此,对不同年龄组的育龄妇女,对不同原因导致的流产,采取不同措施,以落实有效的避孕节育措施,对降低流产率尤为重要。
　　3.2我中心地处城郊结合部,是流动人口聚集地区,他们文化程度偏低,避孕知识普遍缺乏,已婚妇女一般都生育二胎以上,大多数人没有坚持有效的避孕措施。本资料中流动人口占流产总数的81%。所以针对已婚妇女开展避孕节育知识的宣传,普及他们对避孕方法的了解,让他们认识到流产对健康的不良影响和危害,提高他们的生殖健康意识,落实切实可行的避孕措施,是降低流产率的有效方法。
　　3.3从表1可见,未婚流产占36%,其中流动人口占未婚流产的85%。他们年龄较轻,业余生活单调,对性卫生及避孕知识缺乏了解。针对未婚青年,要提高他们的文化素养,丰富他们的业余生活,组织积极、健康、向上的活动,开展性道德、性健康的宣传教育,提高他们对性行为的自控能力,增强对性行为的责任感,减少或避免婚前性行为,以降低未婚青年的流产率。
　　3.4对于带环怀孕和脱环怀孕,虽然比例不高,但作为计划生育工作者,仍要提高业务水平,严格掌握手术禁忌症和适应症,做好上环后的定期随访工作并作好登记。对于不适合上环者,针对具体情况,提供适合的避孕措施。
　　本文中最多流产10次者,因多次上环无效,又未落实有效的避孕措施所致。病例陈某,38岁,于26岁足月顺产一男婴,曾经5次上环,先后上过O形环、T形环、宫形环、爱母环等。其中二次环下移,二次环脱落。最长持环时间13个月,最短时间只有2个月。一年中最多达3次流产,影响该妇女正常工作和生活,对身心健康极其不利。
　　3.5本文中哺乳期流产25例,占7.1%,主要原因是误认为哺乳期无月经不会怀孕,未采用避孕措施;其次是不了解产后上环时间而未及时上环导致意外怀孕。所以妇保工作者在产后访视过程中,应及时宣传避孕节育知识,做好避孕工具的发放。告知哺乳期妇女在顺产后满3个月、剖宫产后满6个月及时上环或采取有效的避孕措施,降低哺乳期妇女流产率。
　　
　　作者单位:214035江苏省无锡市北塘区黄巷社区卫生服务中心

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