浅谈股骨颈骨折病人预防压疮的护理

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　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0179-01【关键词】股骨颈骨折;压疮;预防;护理压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一,是指局部组织持续受压,导致组织或细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损,如不及时预防控制也可能成为死亡原因之一[1]。我科股骨颈骨折病人入科后常给予患肢皮肤牵引,在进行牵引治疗时极易发生压疮,难以护理。因此,在牵引过程中,做好病人的压疮护理,防止病人发生压疮至关重要,是我科护士的护理重点。现将我科股骨颈骨折压疮的预防及护理的临床体会介绍如下:
　　(1)病人在入科后要进行全面的检查,查看患者皮肤有无压疮、破溃、水肿、有无大小便失禁等,对压疮高危人群要及时填写压疮评估表,制定相对应的措施,防止压疮形成。
　　(2)正确对病人及家属进行健康宣教,告知患者行皮肤牵引治疗可以使髋关节骨折、脱位的关节复位,防止骨折移位及关节脱位,缓解肌肉痉挛、减轻患者的疼痛;指导家属或陪护人员经常为患者清洁皮肤,做好大小便的护理,经常为患者清洗会阴部皮肤,更换柔软舒适的纯棉内衣,护理人员注意及时为患者更换被服,保持床单位的干燥、清洁、平整。做到七勤,即:勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤检查、勤整理、勤交待。
　　(3)根据患者的情况正确指导患者进行三点支撑抬臀运动,具体方法:患者的双肘屈曲支撑床面,健腿弯曲,脚踩于床面,将臀部抬起,这样可以避免骶尾部皮肤长期受压,防止压疮。除此之外,还要为患者建立翻身登记卡,根据具体情况,可以设6日或12日,即4小时或2小时为患者翻身、扣背,检查患者皮肤情况,进行局部减压,查看受压部皮肤有无红肿。
　　(4)告知患者饮食对预防压疮的重要性,根据病人的体质及全身情况决定食物的类别。建议病人以清淡易消化食物为主,各种高蛋白食物交替食用。禁烟酒,少吃或不吃辛辣及肥甘厚味食物。
　　(5)病人由于长期卧床、身体不适,身体完全不能自理等,思想上难以接受实施,从而会感到焦虑、烦躁、抑郁、甚至轻生,经常对医护人员的治疗及护理极不配合。这时候护士应理解、关心病人,经常与病人进行沟通,及时解除病人和心理负担,取得病人的信任,使之积极配合治疗[2]。
　　压疮的预防原则是及时消除引起压疮的原因,防止局部皮肤受压过久,改善局部血液循环。我科股骨颈骨折的病人大多数为老年人,全身情况较差,皮肤松弛,抵抗力及修复力差,极易发生压疮。在护理工作中,做好病人的二便护理,确保皮肤和床单位的清洁、干燥、防止局部皮肤受压过久,经常给予患者涂抹活血化瘀作用的红花酒精等按摩受压部位,促进局部血液循环。合理为患者调整饮食,改善患者全身的营养状况,提高机体抵抗力,缩短患者牵引卧床时间。做好患者的心理护理,保持良好的心态,使患者积极配合治疗及护理。股骨颈骨折患者的压疮预防护理需要内心、细心、艰苦而持久的护理工作,这要求我们必须具有高度的责任感和认真的工作态度,才能有效预防压疮。
　　参考文献
　　[1]陈维英.基础护理.第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997.95～96
　　[2]陈一平.预防髋关节骨折牵引病人压疮发生的护理.家庭护士,2008,6(1)上旬版:29～30
　　
　　作者单位: 071000河北保定解放军252医院骨关节外科

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