护理管理模式在预防住院老年患者跌倒中的应用效果分析
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[摘要] 目的 分析关于住院老年患者跌倒预防应用护理管理模式的效果。方法 随机选取该院在2017年1月—2018年1月期间住院的240例老年患者，以2017年6月开始实施护理管理模式将其分为对照组（未实施）与观察组（已实施）各120例，比较两组患者住院期间跌倒的状况及对于护理的满意度评分。结果 在予以护理管理模式应用后，观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组；观察组患者对于护理管理的满意度也普遍高于对照组。比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年患者住院期间予以管理护理模式的应用可有效抑制老年患者跌倒现象的发生，并可有效提升患者对于护理管理的满意度，具有临床广泛推广价值。
[关键词] 老年患者；跌倒；护理管理；住院
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0062-02
通常在接受住院治疗的老年患者不能控制地或非故意性倒在地上被定义为跌倒，排除一些遭到猛烈打击、意识丧失或突然瘫痪等原因。老年患者跌倒也是当前常见最为严重的一种护理安全问题，依据美国权威机构联合委员会做出的统计显示，约每年≥65岁的老年人其1/3经历过坠床或跌倒，其中由于20%左右的老年人发生的损伤的现象[1]。由于老年患者身体机能的下降减弱，跌倒极易造成骨折或软组织损伤等情况的发生，从而使其活动范围受到一定的限制，也同时会带来严重的心理或社会障碍，以及严重情况下也是致使老年患者的死亡原因之一。对于住院患者来讲，意外的跌倒可增加不必要的医疗费用与住院时间，从而影响其对医疗安全的信任，同时也是致使医患纠纷现象发生的主要原因之一。该文2017年1月—2018年1月期间以在该院住院的240例老年患者作为研究对象，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院在住院的240例老年患者，以2017年6月开始实施护理管理模式将其分为对照组与观察组各120例。其中对照组男性患者77例、女性43例，年龄为65～86岁、平均年龄（75.75±4.65）岁，其中包括23例肺部感染、40例脑梗死后遗症、35例脑供血不足、17例脊髓损伤与15例颅脑外伤手术后的老年患者；观察组男性患者64例、女性56例，年龄为66～83岁、平均年龄（74.25±4.26）岁，其中包括：19例肺部感染、36例脑梗死后遗症、45例脑供血不足、11例脊髓损伤与9例颅脑外伤手术后的老年患者。两组患者均签署该次研究的知情同意书，其一般资料比较无可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在该次研究中予以2017年6月开始实施管理护理模式，其内容具体如下。
①关于护理人员安全管理意识的提升。首先在各科室中组建安全管理小组，对其进行定期的预防跌倒培训，以护理人员安全管理意识的加强，从而实现对风险识别与预防能力的提升，以此建立医院安全管理的文化。
②完善跌倒管理的路径。由安全管理小组组织对住院来年患者容易导致跌倒高危的因素进行分析，从而制定预防跌倒发生的护理管理制度。并对跌倒风险进行预防评估后，帮助老年患者建立跌倒应急的处理方式与上报制度。若一旦发生跌倒的现象应在24 h内对医院的护理部门进行上报，并及时至病区对跌倒发生的原因进行分析，从而更进一步地对预防跌倒的护理管理措施进行完善。在护理管理小组对其进行分析后，并同步找出护理管理系统流程中所存在的漏洞与问题，及时予以完善。对于护理预防及干预措施应持续进行改进与提升，使各个护理环节直接密切相连。以此为老年住院患者提供完善的护理管理服务。
③高危因素的分析。安全护理管理小组，应对老年患者住院期间容易导致跌倒现象的高危因素进行分析评估，主要包括患者的活动能力、跌倒史、特殊用药及输液等状况，指导患者及家属关于跌倒风险及不良结局的知识进行详细讲解，在得到患者与家属同意后签署跌倒风险管理的同意书，以此为患者住院期间接受系统有效的预防措施，并进行安全设施应用的学习应用及离床家属陪伴等。对发生高危跌倒的老年患者护理人员在接班时应予以明确的标记，通过在患者床头悬挂警示牌的方式，对护理人员、医生及家属进行提示，以共同对患者住院期间跌倒现象的预防进行护理管理。
④培训管理。对于陪护人员，如护工进行相应的管理培训，在经过考核合格后方能上岗。并指导护工与家属进行连续的陪护，对老年患者在住院期间进行无缝的护理陪护，以此来对其住院安全与跌倒预防提供可靠的保障。
1.3 观察指标
观察两组患者住院期间跌倒的发生状况，以及应用自制量表調查患者对护理满意度的评分，其总分为10分，包括：<3分为不满意；3～5分为基本满意；6～8分为满意；≤10分为非常满意[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在予以护理管理模式应用后，观察组患者的跌倒发生率为2例（1.67%）明显低于对照组的7例（5.83%）；同时以问卷调查的方式观察组患者对于护理管理的满意度也普遍高于对照组，详见下（表1）。比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
作为预防住院老年患者预防跌倒的重要基础，管理护理模式的实施主要是以护理人员安全素质的提升，以及护理人员对于安全问题服务态度的纠正，使其安全与管理意识得以增强。关于临床住院老年患者预防跌倒管理护理模式的实际应用，相对于医院方面来讲，则及有利于护士长对于护理质量的控制，并可实现不同层级的护士对患者跌倒风险预防的管控，同时对于各岗位护士的工作职责，以及预防跌倒管理护理流程的充分落实，提升护理人员对于预防住院老年患者跌倒的主动性及责任心，也在一定程度上使护理人员对于工作的创新及护理质量进行持续性的改进。以护理管理模式对于住院老年患者跌倒危险因素的评估，无论是以主观还是客观方面也可增强患者对于防跌倒的安全意识，从而全面有效的降低预防跌倒的盲目性与别动性，致使防跌倒措施的流程实施可充分落实[3]。 当前对于住院老年患者防跌倒临床管理护理模式的应用实践，已是护理人员日常工作中的有效指南。对于管理护理的实施，则是对防跌倒措施的层层把关。无论是哪一层级的护士，均要依据临床对住院患者予以防跌倒的护理干预，从而有效降低患者主要期间跌倒现象发生的几率。依据李静等[4]的研究显示，对于老年患者防跌倒护理的干预主要是以护理管理的精细化与个体化相结合，方能发挥其管理护理模式的有效性。在该次研究中以临床管理护理模式的应用，对住院老年患者跌倒现象进行预防，主要是依据所制定的护理管理方案的实施，从而扩展医护人员临床护理干预的内涵。并持续对患者防跌风险的评估，以及个案的分析，使医护人员充分掌握患者之间个体的差异、心理状态及教育的需求。同时严格依据患者的个体情况采取合理的护理管理措施。护理人员可通过与患者的交流互动，向患者讲解跌倒预防的重要性。也可在护理人员之间相互交流经验、示范或模仿等，加深相互之间的学习。从而增强陪护与患者防跌倒的意识，有效避免老年患者跌倒现象的发生。该次研究结果显示，在予以护理管理模式应用后，观察组患者的跌倒发生率为2例（1.67%）明显低于对照组的7例（5.83%）；同時以问卷调查的方式观察组患者对于护理管理的满意度也普遍高于对照组比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。
临床管理护理模式的应用实践，也是将具体护理干预整体性地进一步深入发展，不仅可提升护理人员对于护理程序运用的能力，也可与患者建立良好的医患关系，提升患者对于管理护理的满意度。对于人文关怀的实施，以及护患和谐关系的促进具有重要的作用。护理人员在管理护理的实施过程中，可鼓励患者与陪护积极地参与，通过日常的健康宣教，以及在病区张贴醒目的“预防跌倒十知道”图文画等，使患者充分感受到护理人员的关心与帮助，主动提升预防跌倒的意识，使跌倒的发生率降至最低水平[5]。综上所述，在老年患者住院期间予以管理护理模式的应用可有效抑制老年患者跌倒现象的发生，并可有效提升患者对于护理管理的满意度，具有临床广泛推广价值。
[参考文献]
[1] 吴海燕，尹红英.预防跌倒护理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果分析[J].成都医学院学报，2018，2（4）：69-70.
[2] 袁静，庞晴，杨晓清.护理流程管理在预防老年住院患者跌倒中的应用及效果分析[J].引文版：医药卫生，2015，21（6）：94-94.
[3] 王玉英.临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果观察[J].世界临床医学，2015，9（9）：137.
[4] 李静，徐鑫利，康凯宁.精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的运用[J].世界中医药，2016，29（3）：361.
[5] 邹永兰.护理风险管理应用于内科预防老年患者跌倒坠床中的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（13）：90-91.
（收稿日期：2018-11-12）
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