精细管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探讨精细化管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用效果。方法 选取该院风湿免疫科在2016 年9月—2018 年9 月期间收治的90例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照计算机随机数表法分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组实施常规的护理管理方法，观察组在常规护理管理的基础上实施精细管理，比较观察两组患者的护理差错事件发生情况、护理满意度和护理质量。结果 对照组患者中有35例患者满意度评分在75分以上，护理满意度为77.8%，观察组患者中有42例患者的护理满意度评分在75分以上，护理满意度为93.3%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。结论 精细化管理较常规护理管理模式更能有效提升系统性红斑狼疮患者的护理效果和满意度，值得在临床广泛推广。
　　[关键词] 精细管理；系统性红斑狼疮；护理管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0085-02
　　系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病，病理表现为血清中出现多种致病性的自身抗体，以抗核抗体多见。临床表现主要有多器官受损、多器官损伤、病程迁延不愈反复发作等[1]。大多数临床患者缺乏对系统性红斑狼疮疾病的认识，在生活方式和服药方面缺乏正确的引导，导致病情复发甚至加重，这就要求临床护士做好护理管理工作。一方面加强护士自身能力的訓练，护理理论扎实，能力突出；另一方面要求护理人员提供更加个性化、有针对性的护理管理方法[2]。精细化管理理念是在1911年由科学管理之父泰勒提出，精、准、细、严是该理念的核心。近年来， 精细化管理广泛应用于临床各个领域，取得了令人满意的效果[3]。该研究对该院风湿免疫科在2016年9月—2018年9月期间收治的90例系统性红斑狼疮患者进行研究分析，探讨精细化管理在系统性红斑狼疮患者护理管理中的应用效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院风湿免疫科收治的90例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照计算机随机数表法分为对照组和观察组，其中对照组包括40例女性，5例男性，年龄为1～57岁，病程为1.5～10年，学历：中学及以下26例，专科13例，本科6例。观察组包括41例女性，4例男性，年龄为16～56岁，病程为1～9.5年，学历：中学及以下27例，专科14例，本科4例。以上所有患者均符合美国风湿学会系统性红斑狼疮诊断标准，且所有患者均精神正常、能够正常沟通、自愿参加该次研究并签署了知情同意书。两组患者的一般资料情况经过统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床比较分析。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规的护理管理方法，观察组患者在常规护理管理的基础上实施精细化护理管理，主要包括以下几方面内容：①精细化人员管理。针对每个岗位，制定精细化的管理细则，保证人性化、制度化以及科学化，护士长主要负责整体管理的监督工作，保证整个科室的护理服务质量，组长负责整组护士的管理工作和协调整组患者与护士之间的关系，责任护士负责每位患者的治疗护理、心理护理、健康教育等工作，并观察患者的病情[4]。②精细化工作流程管理。调整原有的生命体征检测流程，集中对患者进行护理治疗和体温检测，保证患者休息质量，同时方便护士进行护理操作。改革健康教育流程，每周集中安排时间进行小班集体培训，并加入讨论环节，加强护患沟通，患者与患者之间的沟通。调节患者的饮食习惯和服药习惯，纠正患者的不恰当生活习惯。细节化患者的入院流程，让患者有家的感觉。③精细化风险管理。组织科室护理人员学习系统性红斑狼疮患者常见的护理风险因素，在入院时对患者实施风险评估并进行相应的护理风险教育。④精细化绩效管理。加强对理论和实践技能的强化，每月进行一次考核，并由护士长进行考核，考核成绩算整个绩效考核的50%，剩下的50%分别是护理工作量占20%、护士层级占15%、护士满意度15%。整个绩效考核由科室成立的质量考核小组负责，建立奖惩机制，促进护理人员工作的积极性和工作的责任感，提高整体的护理服务质量。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者的护理差错事件发生情况进行统计；用自制的患者满意度问卷对两组患者的护理满意度进行评定，总分100分，≥75分定为满意，满意度=满意例数/总例数×100.0%；对两组患者的护理质量进行评定主要评定内容有基础护理、病房管理等，总分为100分。
　　1.4 统计方法
　　该研究所有实验数据均采用SPSS 20.0统计学软件 进行分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的护理差错事件发生情况比较
　　观察组患者发生液体外渗1例，护理差错事件发生率为2.2%，对照组患者发生液体外渗3例，皮肤损伤3例， 护理差错事件发生率为13.3%。观察组患者护理差错事件的发生率明显低于对照组患者，且经过统计学检验，差异有统计学意义（χ2=3.87，P=0.048<0.05）。
　　2.2 两组患者的护理满意度情况比较
　　对照组患者中有35例患者满意度评分在75分以上，护理满意度为77.8%，观察组患者中有42例患者的护理满意度评分在75分以上，护理满意度为93.3%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，且经过统计学检验，差异有统计学意义（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。
　　2.3 两组患者的护理质量情况比较
　　观察组患者护理质量评分为（94.8±2.8）分，明显高于对照组患者（87.3±2.1）分，且经过统计学检验，差异有统计学意义（t=14.37，P=0.000<0.05）。 　　3 讨论
　　在我国平均每1 000个人中就有1位系统性红斑狼疮患者[5]。好的护理管理不仅能够提高患者的生活质量，更能够提高患者的生存率。精细化追求的就是精益求精，是一种态度、理念、文化[6]。精细化管理是一种模式多变的管理模式，现阶段临床还无法根治系统性红斑狼疮，只能够缓解患者的临床症状，临床上主要的治疗目的是控制病情发展，因此精细化的护理管理模式就具有十分重要的意义[7]。在系统性红斑狼疮的临床护理中引入精细化管理理念，不断促进临床护理质量，优化临床护理流程，将患者作为整个护理管理的中心，在管理中设定精细化服务理念，不断健全细则化管理，强化精细化执行力度。树立精细化管理理念能够增强临床护理人员的服务意识，激发工作的积极性，建立精细化管理制度并健全管理制度，可以为科学规范地进行精细化护理管理提供良好的前提条件。对专科護理进行不断深化能够使系统性红斑狼疮患者的个性化需求得到有效满足。有医学研究表明[8-9]，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者精细化管理，观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组患者，且护理质量评分也显著高于对照组，护理差错事件发生率显著低于对照组。在该研究中，观察组患者的护理差错事件发生率明显低于对照组患者，与上述研究结果一致，说明精细化管理较常规护理管理方法更能够有效降低对系统性红斑狼疮患者的护理差错事件发生率，有效地保证患者的安全。该研究结果还表明，与对照组相比，观察组患者的护理质量评分明显高于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，与上述研究结果一致，说明精细化管理较常规护理管理方法更能有效提升对系统性红斑狼疮患者的护理满意度和护理质量，可以有效减轻患者的经济负担，提升医院的综合效益。
　　综上所述，精细化管理较常规护理管理模式更能有效提升系统性红斑狼疮患者的护理效果和满意度，值得在临床广泛推广。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-11-07）
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