妇幼保健医院传染病院内监测管理问题分析及对策
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[摘要] 目的 探讨妇幼保健医院传染病院内监测管理问题分析及对策。方法 选取2016年1月—2018年9月该院的在职医生153名，随机分为两组，对照组给予常规培训，研究组联合给予PDCA模式管理+微信指导。观察比较两组医生的相关理论知识及操作技能评分。观察比较两组医生在传染病漏报、迟报、错报方面的发生情况。结果 研究组相关理论知识及操作技能得分均高于对照组（P<0.05）；研究组漏报、迟报、错报发生情况少于对照组（P<0.05）。结论 在妇幼保健专科医院对传染病的监测管理当中引入微信指导联合PDCA管理模式是一项有效的管理策略，可行性高；服务型职能管理更加人性化，临床医生容易接受，能有效降低院内对相关传染病的漏报、迟报及错报现象；从而真正在传染疾病监测工作中起到监督及指导作用。
[关键词] 妇幼保健医院；传染病；院内监测；对策；PDCA模式
[中图分类号] G19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0158-02
妇幼保健医院中的孕产妇、新生儿及婴幼儿他们自身抵抗力低下，都属于临床中的易感群体，当医院中发生任意一种传染性疾病都会对他们健康产生极大的威胁。尤其是在住院治疗过程当中被确诊为传染性疾病的患儿，常因为患儿的治疗问题，家属并不愿意将患儿转至相关的传染病专科医院进行治疗，从而加大了传染性疾病在院内的传播机会与风险[1]。为了控制、预防以及消除传染病在妇幼保健医院中的发生与流行，就怎样对相关传染性疾病进行有效地监管及预防，以提高临床的防治成果，已成为医疗行业工作者的一个共同努力方向。该院在对传染性疾病进行监管的过程中，应用PDCA循环管理联合微信微信指导的效果理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年9月该院的在职医生153人，随机分为两组。对照组76人，年龄29～45岁，平均年龄（36.8±1.3）岁，其中男性23人，女性53例，平均在职时间（3.1±0.9）年，学历分布：硕士及以上：6人，本科：54人，专科：16人；研究组77人，年龄29～45岁，平均年龄（37.1±1.2）岁，其中男性21人，女性56人，平均在职时间（3.2±0.7）年，学历分布：硕士及以上：8人，本科：53人，专科：16人。对比两组医生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，并得到我院伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组给予常规培训。主要包括：建立起妇幼保健医院的综合管理中心，主要包括有，建立传染病的防御，能及时做出准确的疫情报告，组织管理好医疗的废弃物并传播传染性疾病的相关知识教育、发生传染病时的对应措施等。
1.2.2 研究组 研究组联合给予PDCA模式管理+微信指导。
PDCA模式管理内容如下：①设定医院对传染病的监管目标，同时完善相关制度及监管网络体系。②切实有效地制定并实施相关监管计划。③加强对传染性疾病的相关防治宣教工作[2]。④组建专门的传染病知识咨询小组，对医生在监管传染病过程中遇到的各种问题给予指导及解答。⑤定期对临床医护人员针对传染病的相关相关知识及情况进行培训教育。⑥定期进行考核，包括理论知识及实际操作技能。⑦监测传染病疫情。建立有关传染病信息、档案及检验情况的网络平台[3]。实时监测各个环节的传染病发生情况，降低漏报、错报几率。⑧设定专门的工作检查小组，定期对传染病监测的所有相关事项进行检查、监督。⑨根据实际上报的传染病信息和督查小组在检查过程中所发现的各种问题进行分析，并制定对应措施，同时明确相应阶段对传染病的实际管理目标，并将其作为下个循环管理的评估依据[4]。
微信指导：在医院原有的公众号内设立专门的传染病知识及实时监管信息展示平台，定时更新内容，让医护人员及患者可以随时随地地查看相关内容。
1.3 观察指标
观察比较两组医生的相关理论知识及操作技能评分。观察比较两组医生在传染病漏报、迟报、错报方面的发生情况。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料（x±s）组间差异比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组相关理论知识及操作技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
目前医院在对传染病监管工作当中主要存在以下几方面的问题：①缺乏监督力，导致相关人员放松要求，懒散应付。②针对传染病，缺乏对相关医护人员的培训教育，自身知识的缺乏会给患者及医院都造成严重损失[5]。因此，需要对妇幼保健中的人员等实行自查式制度管理。具体操作为：对预防接种处的人员进行专业的培训以及进行严格的审核上岗力度。另外，检查妇幼保健医院的硬件设置。在负责疫情报告的地方是否覆盖网络设置。并在醒目的位置張贴符合要求的传染病疫情登记情况以及报告卡，并检查门诊处的日志以及住院登记本的内容是否齐全。还有院内最重要的消毒隔离制度的执行情况，需要设置隔离消毒咨询，并对防护工作人员的个人用品进行个人防护，并定期进行环境以及使用物品进行消毒。最后，妇幼保健医院还应开展医疗废物处置的工作培训机构，注意医疗用品废物的分类收集以及交接与运送。
现阶段的妇幼保健医院存在的问题主要有：传染病的管理制度等均不成熟，相应的规章制度不熟悉；保健院没有按规定实行24 h值班制；院内的疫情工作不稳定；相关的疫情硬件设施不完善等。现如今的我国中，医疗质量正在迅猛提升中，医护人员的筛查审核制度也日益完善。但是，还是需要注意院内硬件设置的管理。目前，传染病的管理是继续改善医疗质量的重要一环，属于医疗改进工作中的重要组成部分。有效地控制并预防传染病的流行是提高人民群众身体的关键。因此，需要对妇幼保健医院进行建立起专项的制度，包括有传染病管理小组，传染病疫情报告制度，传染病管理制度，传染病防治制度等。对传染病实行全面的监控。 在对妇幼保健医院传染病进行专项管理的大趋势下，该文就针对妇幼保健医院再传染病的预防与处理上出现的问题做出了系统的处理方式，即在医院监管传染病的过程中应用PDCA循环管理模式，保证能够对医院的传染病情况得到实时监控，这种监管模式能够让医院更好的开展监管工作，并能在传染病发生时，做出有力的反应，同时还可以从而降低传染病的漏报、错报及误报现象的发生，提高了传染病的治理处置效率。同时明确的相关规章制度及监督考核系统，可有效指导相关医护人员开展传染病的监管及防控工作；除此之外，还能强化医护人员自身的知识及技术能力水平，从而在实际工作过程中更好加以利用，为广大群众服务[6]。
随着数字媒体的飞速进步及发展，通讯技术开始在各行各业大放异彩，其优点就是可以不受时间及地点的限制，为想要获取内容的人们提供所需要的信息。而现在人们获取信息的首要入口便是移动网络及手机微信，这些网络信息技术的发展，使得人们可以更好地利用碎片时间来获取知识及信息以累积自身的知识财富。移动网络及微信同时也让相关医护人员能够根据实时情况来为患者更好地进行解疑答惑；真正实现其快速、经济、便捷、个性化、实用性及有效性的优点。并通过私信进行信息咨询、沟通，具有时效性、实用性、个性化、便捷、经济、快速的特点。
综上所述，在婦幼保健专科医院对传染病的监测管理当中引入微信指导联合PDCA管理模式是一项有效的管理策略，可行性高；服务型职能管理更加人性化，临床医生容易接受，能有效降低院内对相关传染病的漏报、迟报及错报现象；从而真正在传染疾病监测工作中起到监督及指导作用。
[参考文献]
[1] 覃敏兰，王德春，李梦映.2010-2014年梧州市医疗机构法定传染病漏报调查[J].现代预防医学，2016，43（3）：564-567.
[2] 张素珍，王英.医疗机构传染病防控能力评价指标体系现状[J].现代预防医学，2017，44（8）：1460-1463.
[3] 陈玉兰，程洪英，张红芳，等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].重庆医学，2017，17（A2）：177-179.
[4] 黄庆宁，刘丁，陈萍，等.PDCA在医务人员血源性职业暴露漏报管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1913-1916.
[5] 邓媛媛，万琼，童一帆，等.PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控制中的应用[J].中国感染控制杂志，2018，17（2）：165-168.
[6] 邵晓红，韩德辉，刘颖，等.应用PDCA法控制门诊医院感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1183-1185.
（收稿日期：2018-11-15）
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