延长双重抗血小板治疗对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者预后的影响分析
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【摘要】目的 探讨延长双重抗血小板治疗对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者预后的影响。方法 选取2016年1月～2017年12月于我院进行临床治疗的心肌梗死后高危稳定性冠心病患者90例作为研究对象，按照临床治疗方案的不同将其均分为观察组与对照组，各45例，对照组实施短期（12个月）双重抗血小板治疗，观察组采用延长（24个月）双重抗血小板治疗。对比两组预后情况。结果 观察组血脂复常率、左室射血分数正常率显著高于对照组，其血小板聚集率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组消化道出血率、观察组复合终点事件发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期双重抗血小板治疗心肌梗死后高危稳定性冠心病，效果显著且患者预后良好。
【关键词】延长双重抗血小板；心肌梗死；高危；稳定性冠心病；预后
【中图分类号】R259.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
在本文中，笔者抽选我院进行临床治疗的心肌梗死后高危稳定性冠心病患者90例，探究短期双重抗血小板治疗与延长双重抗血小板治疗对患者的临床效果与预后影响情况，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年12月于我院进行临床治疗的心肌梗死后高危稳定性冠心病患者90例作为研究对象，所有入选患者经心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）得出其评分为5～7分，被诊断为高危性稳定性冠心病。按照临床治疗方案的不同将其均分为观察组与对照组，各45例。其中，观察组男26例，女19例，年龄44～70岁，平均（59.63±2.19）岁，心功能分级：16例Ⅰ级，18例Ⅱ级，11例Ⅲ级；对照组男27例，女18例，年龄43～72岁，平均（59.58±2.47）岁，心功能分级：17例Ⅰ级，18例Ⅱ级，10例Ⅲ级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者经PCI术后，每日口服剂量为100 mg的阿司匹林（江西制药有限责任公司生产，国药准字H36020722）进行常规治疗。在此基础上，给予对照组患者实施短期（12个月）双重抗血小板治疗，即每日口服1次剂量为
75 mg的硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20000542），持续治疗12月。观察组则采用延长（24个月）双重抗血小板治疗，每日口服1次剂量为75 mg的硫酸氢氯吡格雷片，持续治疗24月。为预防患者发生消化道出血，治疗期间可同时给予患者口服150 mg盐酸雷尼替丁胶囊（北京春风药业有限公司生产，国药准字H20053397），每日2次。
1.3 观察指标
比较两组治疗结束时血脂复常率、左室射血分数正常率、血小板聚集率，同时记录两组复合终点事件（心血管死亡、心肌梗死、腦卒中）发生率及消化道出血发
生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果对比
观察组血脂复常率为91.11%（41/45）、左室射血分数正常率为88.89%（40/45），显著高于对照组的71.11%（32/45）、66.67%（30/45），其血小板聚集率为4.44%（2/45），明显低于对照组的20.00%（9/45），差异均有统计学意义（x2=5.87、6.43、5.07，P<0.05）。
2.2 两组治疗安全性对比
观察组复合终点事件发生率为15.56%（7/45，其中4例心肌梗死，2例脑卒中，1例心血管死亡），消化道出血发生率为8.89%（4/45），与对照组的11.11%（4/45，其中2例心肌梗死，2例脑卒中）、2.22%（1/45）相比，差异均有统计学意义（x2=0.38、1.91，P>0.05）。
3 讨 论
在双重抗血小板治疗方案中，联合应用阿司匹林与氯吡格雷会对患者胃肠道、消化道造成一定程度的损伤，并诱发溃疡、出血症状。因此，在心肌梗死后高危稳定性冠心病患者的双重抗血小板治疗中，如何基于确保患者治疗效果基础同时改善其预后情况，也成为医学界不断探讨的热点课题[1]。在本研究中，对照组患者采取实施短期（12个月）双重抗血小板治疗，观察组则采用延长（24个月）双重抗血小板治疗，结果显示，观察组血脂复常率、左室射血分数正常率显著高于对照组，其血小板聚集率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示延长治疗疗效优于短期治疗，血小板聚集抑制与血栓形成减少明显。其次观察组消化道出血率、观察组复合终点事件发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P>0.05）。则表明延长双重抗血小板治同样具有较高安全性。结合上述情况综合考虑，笔者提倡广泛推广延长双重抗血小板治疗
方案。
综上所述，长期双重抗血小板治疗可有效心肌梗死后高危稳定性冠心病患者改善血脂水平、左室射血分数及血小板聚集率，且长期治疗消化道出血、复合终点事件发生率与短期双重抗血小板治疗无显著差异，患者预后良好。
参考文献
[1] 李 全，玉献鹏，何继强，等.平均血小板聚集率水平对药物支架置入术后长期双联抗血小板治疗冠心病患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2016，44（2）：133-137.
本文编辑：刘欣悦
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