左氧氟沙星和甲硝唑在Hp阳性十二指肠溃疡中的疗效对比
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【摘要】目的 对比在幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的治疗中应用左氧氟沙星和甲硝唑的效果。方法 选取我院2017年6月～2018年6月收治的96例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为两组，分别为A组（48例）和B组（48例），两组均使用雷贝拉唑、阿莫西林治疗，A组与B组在以上药物基础上分别应用左氧氟沙星和甲硝唑，对比两组治疗的效果和Hp清除率。结果 A组的治疗有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组的Hp清除率比较A组更高；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在Hp阳性十二指肠溃疡患者的治疗中应用左氧氟沙星对于提高治疗效果和Hp根除率的作用优于甲硝唑。
【关键词】幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；左氧氟沙星；甲硝唑
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
十二指肠溃疡是临床常见的消化性疾病，以腹部疼痛为主要表现，并可持续、反复发作，不仅对患者造成了严重的生理痛苦，还影响其工作和生活[1]。幽门螺杆菌（Hp）感染是引起本病的主要因素，因此抗Hp是临床治疗的必要措施。左氧氟沙星与甲硝唑分别是喹诺酮类抗生素和硝基咪唑类抗生素，二者对于抑制Hp均有一定的效果，本研究医院收治的96例Hp阳性十二指肠溃疡患者为例，对比应用左氧氟沙星和甲硝唑的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月～2018年6月收治的患者中选取Hp阳性十二指肠溃疡患者96例，随机将其分为A组和B组各48例。A组中男27例，女21例，年龄25～75岁，平均（45.3±8.0）岁，病灶直径5～25 mm，平均（13.5±3.0）mm。B组中男25例，女23例，年龄25～74岁，平均（46.0±8.0）岁，病灶直径5～24 mm，平均（13.5±3.2）mm。两组患者的基础资料比较无明显的统计学差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均使用雷贝拉唑钠肠溶片晨服20 mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊口服0.5 g/次，3次/d。
A组在以上基础上应用左氧氟沙星胶囊口服0.2 g/次，2次/d。
B组应用甲硝唑片口服0.4 g/次，2次/d。
两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标
（1）对比治疗效果。治愈：症状体征消失，内镜检查溃疡愈合；好转：症状明显好转，内镜检查溃疡面积缩小≥50%；无效：症状体征与治疗前比较无明显改善，溃疡面积缩小<50%甚至增加。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
（2）对比Hp清除率。两组均治疗后予以C14尿素呼气试验，以结果≤150 dpm为Hp阴性，认为Hp清除，统计两组的清除率。
1.4 统计学方法
以SPSS 25.0软件作为本研究数据分析工具，计数资料以（%）表示，数据比较为x2检验，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果比较
A组的治疗有效率为97.92%，B组为85.42%，两组的治疗有效率比较A组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 Hp清除率比较
A组患者治疗后C14尿素呼气试验，44例为阴性，Hp清除率为91.67%，B组治疗后37例为阴性，Hp清除率为77.08%，A组的Hp清除率高于B组（x2=3.872，P=0.049）。
3 讨 论
十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，该病的发生与胃酸异常分泌、酸分泌异常、幽Hp感染、非甾体抗炎药物的应用、饮食不规律、生活压力、不良生活习惯以及精神心理压力过大等多种因素密切相关，其中Hp感染是主要致病因素，也是导致病情复发难愈的主要原因[2]。因此在
Hp阳性十二指肠溃疡的治疗中，及时清除Hp对于改善患者的症状和预后有重要意义。
本研究结果中显示A组的治疗有效率高于B组，证实在Hp阳性十二指肠溃疡的治疗中应用左氧氟沙星的治疗效果优于甲硝唑；A组的Hp清除率高于B组，说明左氧氟沙星对清除Hp的作用优于甲硝唑。对于Hp阳性十二指肠溃疡的治疗临床主要采用以质子泵抑制剂及抗感染为主的三联或四联治疗方案。雷贝拉唑为质子泵抑制剂，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，可改善胃液的pH值，抑制酸性液体对消化道黏膜的损伤，促进溃疡面的愈合。阿莫西林是半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对于敏感菌所致的感染有较好的抑制作用。但对于Hp阳性患者仅用一种抗生素无法获得满意的Hp清除效果。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，可抑制细菌DNA的合成，阻止细菌的合成和复制，从而导致细菌的死亡[3]。甲硝唑作为硝基咪唑类抗生素，对于厌氧菌引起的系统或局部感染有良好的作用。而左氧氟沙星的生物利用度更高，其抗菌谱覆盖的多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和非典型呼吸道病原体，且不受质粒耐药传导的影响，与其他抗菌药物合用无交叉耐药性，对Hp具有更好的抗菌活性[4]。因此左氧氟沙星对于治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果优于甲硝唑。
综上，与甲硝唑比较，左氧氟沙星治疗Hp阳性十二指肠溃疡，对于提高治疗效果和Hp清除率有更显著的优势。
参考文献
[1] 王 颖.奥美拉唑左氧氟沙星阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（17）：2115-2117.
[2] 何小建，王 雯，张志坚，等.混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].胃肠病学，2017，22（3）：168-171.
[3] 郑 盛，杨 涓，唐映梅，等.埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究[J].中华全科医学，2016，14（10）：1632-1634.
[4] 王 岩，邢 煜，王经元.左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃潰疡的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（4）：533-536.
本文编辑：赵小龙
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