24例烟雾病手术患者的围手术期护理
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【摘要】目的 了解24例烟雾病手术患者的围手术期护理。方法 选取我院2017年4月～2018年1月收治的60例烟雾病手术患者，随机分组，对照组给予一般护理，全程护理组进行了围术期全程护理干预。比较两组满意占比；烟雾病手术的实施时间、住院的时间；护理前后心理焦虑程度、生活质量；并发症发生率。
结果 全程护理组满意占比、心理焦虑程度、生活质量、烟雾病手术的实施时间、住院的时间、并发症发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 烟雾病手术患者实施围术期全程护理干预可获得良好效果。
【关键词】烟雾病手术患者；围手术期护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
烟雾病也称为脑内异常血管网，男性发病率较高，该病的病因尚未明确，保守治疗方法不能延缓疾病的进展[1]。目前的治疗仍然基于手术治疗。但围术期患者多多少少可出现紧张的心理，有必要给予有效的护理，并积极预防并发症的发生。本研究分析了24例烟雾病手术患者的围手术期护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月～2018年1月收治的60例烟雾病手术患者，随机分组，全程护理组年龄34～76岁，平均（45.21±2.21）岁。男7例，女5例。对照组年龄34～75岁，平均（45.67±2.68）岁。男8例，女4例。两组资料可比。
1.2 护理方法
对照组给予一般护理，全程护理组进行了围术期全程护理干预。（1）心理护理干预：告知患者手术方法，手术成功的案例，避免焦虑，提高患者治疗的信心。（2）脑血管造影后的护理：在造影后确诊后，需要给予合理包扎，并合理制动患肢12小时，卧床休息24小时。协助患者进行屈伸训练。对患者局部血液供氧、足动脉搏动和体温等进行监测，及时处理异常的情况。（3）术后从流食到半流食，再到普通食物过渡，给予患者高营养，高蛋白食物，注意休息，提高自身免疫力。（4）体位护理。术后头偏向健侧，维持患者呼吸通畅，适当将床边抬高，以改善静脉回流，促使颅内压降低，预防脑水肿的发生。（5）术后切口护理。术后积极贯彻切口有无出现污染，需要及时更换敷料，保持敷料的清洁以及干燥。（6）引流护理。术后对引流的量、颜色等进行观察，出现异常及时汇报医生进行处理。（7）术后心理护理：及时告知患者及家属顺利操作，告知手术成功，使其安心。（8）术后疼痛护理：护理人员倾听患者的抱怨，并根据患者不同程度的疼痛采用不同的方法，如转移注意力和药物，以减轻患者的疼痛，必要时在医生的指导下给予止痛药物进行服用。（9）身体康复训练指导：根据患者的身体状况，指导患者下床活动，活动量从小到大，循序渐进，预防肌肉萎缩的发生，避免剧烈运动。（10）并发症预防。积极控制血压，血压过低可能导致脑灌注不足而导致脑梗塞，而过多也带来不良影响，密切监测患者生命体征，监测其血压，出现异常及时汇报医生。另外还要积极预防血管痉挛的发生，合理遵医嘱使用血管痉挛钙拮抗剂预防。注意評估患者的血栓，避免下肢输液，适当进行抗凝药物的使用，预防下肢深静脉血栓的形成。癫痫是术后常见并发症，需要遵医嘱定时服用抗癫痫药物[2-3]。
1.3 观察的指标
比较两组满意占比；烟雾病手术的实施时间、住院的时间；护理前后心理焦虑程度、生活质量；并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS 21.0软件处理，检验是t、x2检验；检验水准：P<0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 满意占比
全程护理组对比对照组满意占比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组的满意度是12（100.00），对照组的满意度是8（75.00）。
2.2 心理焦虑程度、生活质量
护理前两组心理焦虑程度、生活质量接近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后全程护理组心理焦虑程度、生活质量的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 烟雾病手术的实施时间、住院的时间
全程护理组烟雾病手术的实施时间、住院的时间更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），全程护理组烟雾病手术的实施时间、住院的时间分别是43.24±11.41分钟以及6.56±1.61天，对照组烟雾病手术的实施时间、住院的时间分别是55.12±22.17分钟以及7.41±2.22天。
2.4 并发症发生率
全程护理组并发症发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。全程护理组并发症发生率为0%，对照组并发症发生率25%，其中，1例血管痉挛，1例癫痫和1例下肢深静脉血栓。
3 讨 论
烟雾病病是一种罕见的脑血管疾病，目前神经外科手术是主要的治疗方法，围手术期护理中，需要密切进行患者的心理疏导和生理护理，以改善其身心状态，使其更好配合手术的开展，更好减少并发症的发生，促进术后生活质量改善[4-5]。
本研究中，对照组给予一般护理，全程护理组进行了围术期全程护理干预。数据显示，全程护理组满意占比、心理焦虑程度、生活质量、烟雾病手术的实施时间、住院的时间、并发症发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，烟雾病手术患者实施围术期全程护理干预可获得良好效果。
参考文献
[1] 范真真，鲁小丽，侯保秋，赵慧楠，孙 楹，贾琳琳.烟雾病患者行颅内外动脉搭桥围手术期的护理研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（11）：63-64.
[2] 严 潇.分析11例烟雾病手术患者的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：101+107.
[3] 陈姣红，刘东媛，张红波，李明昌，熊晓星，陈谦学.成人出血型烟雾病围手术期护理观察[J].中国临床神经外科杂志，2018，23（06）：437-438.
[4] 于民芳，孟 燕，郝小可.联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病的围手术期护理[J].福建医药杂志，2018，40（02）：156-157.
[5] 宋 伟.4例烟雾病患儿行脑-硬膜-颞浅动脉贴敷术围手术期的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：93-94.
本文编辑：赵小龙
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