苓桂术甘汤加味治疗冠心病心绞痛116例分析
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【摘要】目的 研究苓桂术甘汤加味结合西药治疗冠心病心绞痛的临床反应。方法 选取我院收治的116例心绞痛患者随机分为研究组与对比组，每个组人数平均各为58例。对比组：用富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油对患者进行治疗；研究组：在对比组基础上结合苓桂术甘汤加味治疗，以两组患者的临床效果作为研究依据。结果 通过结合苓桂术甘湯加味治疗后，研究组的治疗总有效率、不良反应率等指标数据表现均显著优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗冠心病心绞痛的过程中，苓桂术甘汤加味配合西药治疗的效果，明显优于单纯使用西药治疗的效果。
【关键词】苓桂术甘汤；心绞痛；冠心病；临床效果
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
冠心病是一种常见的心血管疾病，随着年龄的增长，发病率逐年增加，若不及时治疗，将会引起心绞痛、心力衰竭、猝死等，对患者的生命构成严重威胁。目前治疗冠心病仍然是以口服富马酸比索洛尔、硝酸甘油等西药治疗为主，但是由于冠心病需要长期治疗，长期服用西药对患者身体副作用较大，因此本文就苓桂术甘汤加味配合西药治疗冠心病心绞痛，以其治疗中的表现作为研究依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2018年4月我院进行就诊的116例心绞痛患者作为苓桂术甘汤加味配合西药治疗的实验对象，患者的诊断结果符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》、《中药新药临床研究指导原则》，本次研究已经过116例患者同意。按患者的就医时间随机平均分成研究组和对比组。在研究组中，男32例，女26例；年龄46～71岁，平均（58.23±4.19）。对比组中，男31例，女27例；年龄47～72岁，平均（57.36±3.97）。两组患者无其他心血管疾病，病情、年龄、性别差异没有统计学价值；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在治疗冠心病心绞痛期间，对比组患者服用富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯进行治疗，用法为：富马酸比索洛尔为5 mg每天、每一次，单硝酸异山梨酯为每天20 mg、每天两次、早晚各一次。急性患者可含服硝酸甘油0.5 mg于舌下。
研究组患者在对比组基础上结合苓桂术甘汤加味治疗，具体配方为：白术15 g、桂枝7 g、茯苓11 g、甘草
10 g、半夏10 g、丹参15 g，加清水熬制，每天一剂，早晚各服用一次，连续服用2个月。服药期间患者禁食辛辣刺激的食物以及其他进补类药品。在两个月的持续治疗中，对两组患者在治疗期间的临床反映进行同步记录。
1.3 观察指标
对两组患者在连续服药两个月后，心绞痛发生次数、硝酸甘油服用量、不良反应发生率进行对比。显效：患者的心绞痛没有出现，部分患者的心绞痛发病几率减少95%，硝酸甘油停止服用，心悸、气短等症状消失。有效：两组患者的心绞痛发病率减少85%～95%，硝酸甘油减少服用50%，不良反应减少50%。用药后没有任何改善的认定为无效。
1.4 统计学方法
116例病患的计量资料以（x±s）表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的心绞痛治疗效果对比
从结果来看，研究组患者的总有效率是96.55%。对比组患者的总有效率是68.96%。见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
对比组患者发生头晕、恶心、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等不良反应为34例，不良反应发生率为58.62%；研究组患者发生不良反应发生情况的为12例，不良反应发生率为20.69%，研究组的不良反应发生率明显低于对比组。
2.3 两组患者硝酸甘油服用情况对比
对比组患者需要服用硝酸甘油的患者为12人，服用率为20.69%；而研究组患者需要服用硝酸甘油的人数为1人，服用率仅为1.72%，两组患者硝酸甘油的服用率，研究组远低于对比组。
3 讨 论
心绞痛主要是心肌急性供血不足所引起的前胸压榨性疼痛，发病时伴有其他胸部不适症状。一直以来，西医在临床上治疗冠心病心绞痛以西药富马酸比索洛尔、硝酸甘油、阿莫西林等为主要治疗方式[1-2]。
在中医界认为心绞痛属于心痛，心痛是由于饮食不当、情志失调、寒邪侵袭、年老体虚等原因引起的血瘀、痰浊，心血运行不畅，心脉挛急而成。在《金匮要略》、《伤寒杂病论》、《内经》等古代中医著作中对此病症均有记载。中医界将心绞痛化为“胸麻”、“心痛”的范畴中。中医认为血路不通、经脉阻滞、阳气不足、淤血内阻，造成虚邪上升、心脉受损，不仅引发心绞痛，同时也会使脾脏受损等[3]。而人的心、肝、脾、肺等脏器都是相互关联的。
虽然西药在治疗冠心病心绞痛方面见效快，效果明显，但是对于长期服用西药的患者来说，西药的副作用对身体的伤害是较大的，尤其是对肾脏的伤害，长期服用会出现转氨酶、胆红素增高，具体表现为腹胀、恶心、呕吐等症状。长期服用西药，肾脏会出现损害，肾脏损害后可以引起血尿和蛋白尿，严重时会引起肝功能不全等[4]。而西医采用的手术介入疗法，由于受技术要求高，费用成本高，不良反应等风险因素限制，目前在临床上也是不提倡进行推广。中医界认为脾胃虚寒容易造成气血不足，而气血不足则会引起阳气虚弱，阳气虚弱则会引起痰淤上涌积于胸，引起“心痛”[5]。在我国传统的中医学理论中，认为医治“心痛”需要从调理脾胃、血气方面入手，即清邪化痰，通经脉解郁气、活血气、通经络，调节经脉，五行顺畅。苓桂术甘汤加味中所含有的白术、桂枝、茯苓、甘草、半夏、丹参等药材能够调理人体经脉，达到温阳通气、祛除寒邪、益气养血、健脾祛痰等，达到调和中理的作用。此外中药材对患者的毒副作用相对小，对于长期服药治疗冠心病心绞痛的患者来说，肝脏、肾脏受到的副作用小，苓桂术甘汤加味不仅可以治疗心绞痛，也对患者的脏器官进行修复、调理，从而达到标本兼治的作用。从两组患者数据来看，对比组患者的总有效率为68.96%，低于研究组患者的总有效率96.55%，研究组和对比组临床效果差别明显；而不良反应发生率，研究组远低于对比组；治疗一个月后两组患者对于硝酸甘油的服用率，研究组也远低于对比组。
综上所述，在治疗冠心病心绞痛的过程中，使用苓桂术甘汤加味与西药结合治疗，从临床效果来看，不仅效果好而且患者的不良反应也明显减少。因此，建议推荐此联合用药法。
参考文献
[1] 柏 妮.冠心病心绞痛应用单硝酸异山梨酯静脉泵入的治疗疗效[J].中国医药指南，2018，16（32）：31-32.
[2] 李 艳，李晓红，朱宗伟，等.富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（01）：32-33.
[3] 高毅超，王泓午.胸痹心痛（冠心病）的中医研究进展[J].湖南中医杂志，2018，34（10）：183-185.
[4] 苏菊鸿.苓桂术甘汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：61-62.
[5] 安丽娟，罗 娟.苓桂术甘汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（03）：182-184.
本文编辑：赵小龙
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