急性重症心肌炎患者的临床特征及治疗探讨
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【摘要】目的 分析急性重症心肌炎患者的临床特征和治疗效果。方法 选取2016年2月～2018年5月我院急性重症心肌炎患者68例作为研究对象，根据数表法将其分为两组，对照组33例采用传统治疗，试验组35例采用传统治疗+丙种球蛋白，评定两组结果。结果 急性重症心肌炎患者的主要症状为呼吸困难、湿啰音、第一心音减弱、胸痛、发热等，经过不同治疗后，试验组好转率为91.4%（32/35），比对照组的69.7%（23/33）高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肌钙蛋白、心肌酶水平比对照组低，生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急性重症心肌炎患者传统治疗+丙种球蛋白，可改善心脏功能，提高治疗效果，值得学习。
【关键词】急性重症心肌炎；临床特征；治疗效果
【中图分类号】R542.21 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
本文将我院收治68例急性重症心肌炎患者作为对象，探讨了不同疗法的临床价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2018年5月我院急性重症心肌炎患者68例作为研究对象，根据数表法将其分为两组。其中，试验组35例，女15例（占42.9%），男20例（占57.1%），年龄22～59岁，平均（39.8±1.6）岁，病程1～12天，平均（7.6±0.4）天；对照组33例，女14例（占42.4%），男19例（占57.6%），年龄22～60岁，平均（39.9±1.7）岁，病程1～13天，平均（7.7±0.5）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：患者均伴有头晕、乏力、呼吸困难等症状，病发21天出现病毒性感染，心肌酶谱水平升高，窦性心动过速，左心室收缩功能减弱。（2）排除标准：冠心病患者；药敏史患者；心律失常患者。
1.3 方法
对照组实施传统治疗，于患者进入医院后，叮嘱卧床休息，检测血压、心电等指标，给予吸氧、抗病毒治疗、心肌营养、对症治疗等。试验组在传统治疗基础上加用丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字S19994004），儿童每次注射1.5～3.0 mL，成人每次注射3 mL，每2周注射1次，时间按患者情况而定。
1.4 疗效判定标准
（1）观察患者的临床表现。（2）统计两组患者的治疗结果，标准：症状消退，心律失常、心力衰竭得以纠正，表明疾病控制；症状改善，杂音减少，心律失常、心力衰竭得以纠正，表明疾病好转；症状未變化，或病情恶化，表明疾病治疗无效。（3）统计两组患者肌钙蛋白、心肌酶的变化情况。（4）用SF-36量表统计量组患者的生活质量，总分100分，分数越高表示患者生活质量越好。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床表现分析
结果显示，68例急性重症心肌炎患者的临床表现为：胸痛20例（29.4%）、发热40例（58.8%）、第一心音减弱42例（61.8%）、左心衰18例（26.5%）、呼吸困难25例（36.8%）、胸腔积液17例（25.0%）、湿啰音
32例（47.1%）。
2.2 疗效分析
结果显示，试验组好转率为91.4%，比对照组的69.7%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 肌钙蛋白、心肌酶变化分析
治疗后，两组患者的肌钙蛋白、心肌酶水平均变化，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
见表2。
2.4 生活质量分析
结果显示，试验组治疗前的生活质量评分为（52.58±6.21）分，和对照组的（52.60±6.25）分相比，差异不显著（t=0.013，P=0.990）。治疗后，试验组生活质量评分为（89.30±7.15）分，比对照组的（70.19±6.83）分高，差异有统计学意义（t=11.257，P=0.001）。
3 讨 论
急性重症心肌炎是一种由各因素引发的疾病，可累及心包、心肌、血管等部位。疾病发生后，患者多出现胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状，降低生活质量。肝炎病毒、柯萨奇病毒等是引发心肌炎的病毒，临床上最常见的是病毒性心肌炎[2]。以往，临床均采用维生素C、左卡尼汀等药物治疗，其中维生素C是水溶性的维生素，在提高免疫力，预防中风、癌症发生上具有重要作用。左卡尼汀属于氧自由基清除剂，具有改善线粒体功能、减轻钙超载、清除自由基等作用，能减少心肌损伤，恢复心肌细胞功能。同时，人体自身也能合成左旋肉毒碱，多分布于骨骼肌、心肌中，增强代谢功能。既往研究证实，虽然上述药物能有效改善患者症状，但是长时间服用会引发各种不良反应，降低总体疗效。对此，需加强对有效疗法的探究，以提高用药安全性，促进早日康复。
本研究中，对照组采用传统疗法，试验组采用传统疗法+丙种球蛋白，从结果上看，试验组好转率为91.4%（32/35），比对照组的69.7%（23/33）高，差异有统计学意义（P<0.05），说明，在急性重症心肌炎患者传统的休息、吸氧、心肌营养等基础上，使用丙种球蛋白药物，可有效缓解患者的胸痛、湿啰音、呼吸困难等症状，提升临床疗效[6]。治疗后，试验组心肌酶、肌钙蛋白、生活质量分别为（17.28±2.52）U/L、（0.59±0.04）U/L、（89.30±7.15）分，和对照组的（29.90±1.63）U/L、（3.19±0.16）U/L、（70.19±6.83）分相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明，丙种球蛋白的使用，能改善患者的心肌酶、肌钙蛋白水平，提高生存质量，加快康复速度，和高飞等[7]报告相似。
综上，给予急性重症心肌炎患者传统治疗+丙种球蛋白，可改善心脏功能，提高治疗效果，值得学习。
参考文献
[1] 岳和全.急性重症心肌炎的临床疗效探析[J].中国伤残医学，2015，23（14）：86-88.
[2] 隋 瑜.急性重症心肌炎的临床表现与治疗分析[J].当代医学，2015，21（6）：71-71，72.
本文编辑：刘欣悦
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