普外科护士结直肠手术快速康复外科护理知识的调查研究
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【摘要】目的 着重分析和探究普外科护士结直肠手术快速康复外科（FTS）护理知识的知晓和掌握情况。方法 按照随机的方法有针对性的选取2017年3月～2018年3月在我院任职的护士50例作为研究对象，采用我们医院自行设计和制定的调查问卷，针对护士的结直肠手术快速康复外科护理知识的基本掌握和应用情况进行调查和总结。结果 普外科护士在对于FTS护理知识的知晓情况和应用情况的得分是10分，针对FTS护理知识的学习态度所呈现出的得分是67分，FTS护理行为质量所呈现出的得分为是54.13分，普外科护士与ICU病房护士进行有针对性的对比，在FTS相关知识的知晓情况，参加专业培训情况等相关方面都要有十分明显的降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经过相对应的调查和研究，可以很明显的看出，我院普外科护士针对结直肠手术FTS护理知识在知晓和应用掌握情况都比较不理想，在学习态度方面相对比较积极，在FTS培训方面比较欠缺。为了在最大程度上有效推进FTS在临床上的应用和推广，要进一步加强宣传的力度，着重针对普外科护士开展相关方面的专业培训，与相关部门进行密切的
合作。
【关键词】普外科护士；结直肠手术；快速康复外科护理知识；调查研究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机的方法有针对性的选取2017年3月～2018年3月在我院任职的护士50例作为研究对象，其中，女48名，男2名，纳入标准：在普外科病房或者监护室工作年资超过2年或者2年以上的护士，同时也切实有效的参与了结直肠围术期护理或者管理，所有的研究对象都对本次研究表示支持和理解，并且在知情自愿的情况下参与本次研究，根据研究的需要，有效排除了进修护士或者是医生。
1.2 研究方法
采用我们医院自行设计和制定的调查问卷，针对护士的结直肠手术快速康复外科护理知识的基本掌握和应用情况进行调查和总结。根据相关的参考资料，有针对性的把FTS 护理知识总分设定为18，把FTS护理态度的总分设定为90，把FTS护理行为的总分有效设定为75分。在我们这次研究中，一共发放调查问卷50份，回收为50份，收回收率达到了100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学
意义。
2 结 果
普外科护士在对于FTS 护理知识的知晓情况和应用情况的得分是10分，针对FTS护理知识的学习态度所呈现出的得分是67分，FTS护理行为质量所呈现出的得分为是54.13分，普外科护士与ICU病房护士进行有针对性的对比，在FTS相关知识的知晓情况，参加专业培训情况等相关方面都要有十分明显的降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
FTS这种全新的模式，在具体的护理实施过程中可能受到很多方面因素的影响，针对这些因素进行相应的分析和调查是十分重要而且必要的。针对护理实施过程所涉及的相关影响因素进行调查，可以很明显的看出，“病人的自主性比较缺乏的影响”“医护人员在具体的工作中，所面临的工作压力巨大，”“我国在大样本实验调查方面比较欠缺”“护士针对 FTS护理的相关知识宣传和实施内容有着最为关键的直接影响”等等相关方面的因素，对于该模式的实施效果有着最为直接的影响。在FTS护理知识的知晓和学习途径方面，专业知识的培训，相对来说比较缺乏，而最主要的知识获取途径排在第一位的是“与同事、同学或老师并对相关方面的知识进行直接的交流和讨论”。而针对普外科护士所期望获得的知识获取途径进行研究，在所有途径中，排在第一位的是学术会议、讲座，排在第二位的是科室内交流学习，然后顺序依次是，有针对性的根据自身情况参加相关的知识学习班以及学习相对应的知识手册和书籍。
从FTS的相关知识内容来看，它主要包括有效减少术前饥饿，在最大程度上有效确保富含糖类的饮水一直到患者手术之前的2 h，症状早期的患者可以根据具体情况恢复口服饮食，在早期进行手术之后的运动，以最大程度上有效减少早期鼻胃的压力，以及使减压管、引流管的留置时间等相关方面得到有效的降低。FTS管理模式更强调以患者为中心，着重进行微创精细的手术，使相关的麻醉方法得到进一步的优化和完善，特别是着重强调患者在手术之前，手术过程中以及手术之后的护理作用。通过相关的临床实践进一步表明，该项措施能够在很大程度上有效缩短患者在手术之后胃肠道功能的恢复时间和住院时间，同时能够在很大程度上降低并发症的发生几率，使得在医学领域很多疾病的诊疗模式都出现了变革，特别是针对结直肠等许多疾病的诊疗方式上都出现了根本性的改变。Schwenk等相关的专家学者也通过相关的研究报告，再一次证明，FTS结肠切除手术之后患者在疼痛、胃肠功能恢复、疲劳以及住院时间和并发症的发生几率等一系列相关情况，都有着十分显著的优势。同时相关的研究也再一次证明，在手术之前所进行的机械性肠道准备工作，并不能从根本上有效降低患者在手术之后出现外科感染、吻合口瘘等一系列相关并发症的发生几率，反而会在很大程度上加剧患者的痛苦和应激反应。同时通过相关的研究，也可以很明顯的看出，普外科护士对结直肠手术FTS护理知识存在着十分缺乏的问题，普外科护士针对结直肠手术 FTS 理知识、行为得分普遍来看是偏低的，在态度方面得分相对较高。普外科护士对于FTS 护理知识中的一部分内容，有着广泛的认知，快速康复外科理念认为，患者在手术之后的早期进食情况可以有效恢复，这样能够在很大程度上有效降低患者口干舌燥、咽喉疼痛、胃部不适等相关方面的问题。普外科护士对于FTS相关知识和具体内容知晓程度不够，知晓的范围不均匀，也在某种程度上表明，FTS护理的概念及相关的内涵并没有真正意义上被系统引入，在具体的临床实践中，只是引进和应用了一部分的FTS护理措施，所以这就导致普外科护士对于一部分内容在认知方面比较良好，但是对于FTS护理概念性的知识在认识方面缺乏普遍性，这也是造成护理人员在认知得分方面偏低的主要原因。普外科监护室和普通病房FTS护理知识得分存在着十分明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。针对普外科护士进行FTS护理专业化培训，相关的研究进一步表明，普外科护士对结直肠手术FTS护理知识不能有效掌握，在应用方面也比较不理想，只有20%左右的普外科护士，对于相关内容有一定的了解，听说过FTS。他们针对相关的护理知识的掌握所采取的是获取途径主要是通过与同事、同学或老师进行深入交流才获取的。因为普外科护士对FTS护理概念和相关内容并不是深入了解，所以在很大程度上阻碍了FTS 护理在临床的应用和推广，但普外科护士对结直肠手术FTS护理的过程中，服务态度比较良好，在学习的积极性方面也比较理想。针对这样的情况，相关的管理者更应该着重加强对于普外科护士的FTS护理进行更有效的专业化
培训。
针对的具体的研究调查过程中所出现的相关问题，首先要加强FTS的宣传力度，所涉及的宣传对象主要包括，普外科医生和护士、麻醉师、患者等一系列相关方面，主要是通过宣传手册，培训班以及专题讲座的方式进行展开。其次，要对普外科护士进行专业化的培训，让医护人员都能够有效的接受、理解并运用好FTS。在具体的临床实践过程中，尽管FTS 是否实施决策权最主要是在医生的手里，然而，FTS所涉及的重要内容就是患者围术期的护理，护士在FTS 临床应用和推进的过程中，起着至关重要的作用，针对这样的情况，所以要着重加强专业化培训，这样才能够在最大程度上有效推进FTS平稳有序的推进。第三，从世界范围内进行广泛的考察并借鉴成功的案例。从Kehlet提出快速康复外科理念以来，在世界范围内，特别是发达国家，对于FTS理念展开了大量的随机调查和研究，初步获得FTS的流程模式，并在应用的过程中取得了十分理想的效果。然而，我国国内的调查研究样本的数量却是比较小的，要想切实有效的贯彻落实FTS临床实施，首先要着重加强询证依据的收集和获取，要大宗样本的随机对照，从根本上有效证明FTS的安全性和有效性。第四，要加强多学科合作。从根本上来讲，快速康复本身就是一种典型的多学科合作的项目，所涉及的因素包括主治医生、麻醉师、护士等一系列相关因素，为了在最大程度上有效加强外科、手术室、麻醉科、康复科以及相关的行政部门的合作，可以有针对性的构建FTS团队，针对FTS方案的贯彻落实，进行有效的规划、监督和促进。
综上所述，经过相对应的调查和研究，可以很明显的看出，我院普外科护士针对结直肠手术FTS护理知识在知晓和应用掌握情况都比较不理想，在学习态度方面相对比较积极，在FTS培训方面比较欠缺。为了在最大程度上有效推进FTS在临床上的应用和推广，要进一步加强宣传的力度，着重针对普外科护士开展相关方面的专业培训，与相关部门进行密切的合作。
参考文献
[1] 刘 展，汪晓东，李 立.结直肠外科快速康复模式加速直肠癌术后康复的临床研究[J].中华胃肠外科杂志，2016，3（2）：551-553.
本文编辑：刘欣悦
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