股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的效果研究
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【摘要】目的 研究股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的效果。方法 选取2017年12月～2018年12月收治的股骨颈骨折患者80例作为研究对象，将其随机分为参照组（半髋置换术）和治疗组（全髋置换术）。比较两者的治疗效果。结果 两组之间相对比，治疗组患者术后并发症发生率比参照组更为低，且相对比参照组，治疗组患者的髋关节Harris评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在股骨颈骨折患者治疗期间采用髋关节置换术治疗，手术情况良好，髋关节指标明显改善，适宜临床应用。
【关键词】股骨颈骨折；髋关节置换术；治疗效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02
股骨颈骨折是临床骨折病症中时常可见的一种，其多出现于老年群体，特别是随着近两年我国人口老龄化现象的严重，股骨颈骨折患病率逐渐增加，这从一定程度来讲，股骨颈骨折与患者的骨质疏松、跌倒等因素有关。以往临床治疗采用内固定保守治疗，但是保守治疗容易引起股骨头坏死、延迟愈合等并发症，降低患者的生活质量[1]。不过随着髋关节置换术治疗技术的应用，有效解决以上问题，因此，本研究以收治的患者为对象，给予全髋与半髋置换术治疗，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月～2018年12月收治的股骨颈骨折患者80例作为研究对象，将其随机分为参照组和治疗组，各40例。其中，参照组年龄64～82岁，平均（73.08±5.16）岁，男25例，女15例；治疗组年龄65～82岁，平均（73.58±5.21），男26例，女14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
入选标准：年龄不小于60岁；经过磁共振、CT诊断检查，确诊；家属和患者对本次研究已熟知，自愿支持；伦理委员会审核通过。
排除标准：接受本次研究前，接受精神治疗者；伴有重症心内科、血管疾病、肝肾功能缺陷严重者；手术耐受性较差者；其他髋关节骨性关节炎疾病者。
1.2 治疗方法
治疗组：全髋置换术。操作：硬膜外麻醉，取健侧卧位，入路选取后外侧，皮肤、肌肉等组织依次切开，关节囊切开，股骨头取出，结合测量结果，优选人工股骨头，并将后外侧的关节囊切除，截骨位置选取距离小转子上方1.5 cm的位置，髋臼清理，髋臼假体植入，满意后，采用聚乙烯内衬以防脱位[2]。股骨近端髓腔经过髓腔锉扩大后，冲洗用生理盐水实施，清洁满意后，股骨头假体植入，确定活动、稳定状态良好，引流管放置，切口关闭。参照组：半髋置换术，除了手术期间外后侧关节囊保留，髋臼简单处理，人工股骨头复位之外，其他的操作同治疗组。两组患者均在48小时后，引流管拔除，采用抗感染治疗[3]。
1.3 观察指标
分析不同治疗方法对患者的影响，其中并发症发生率包括：肺部感染、假体脱位、深静脉血栓、假体远端骨折。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 并发症发生率分析
治疗组患者发生3例并发症，发生率7.50%，参照组并发症发生11例，发生率27.50%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
随着人口老龄化现象的加剧，股骨颈骨折发生概率明显提高。老年群体相对比青壮年，老年人身体各项机能出现明显衰退现象，特别是骨折强度、血管脆性，使老年患者康复质量下降，延长康复时间。另外因老年髋周围肌群存在退行性变化，加之骨质等特征，所以一旦老年患者出现股骨颈骨折，治疗难度大。鉴于此，为了改善患者的病情，临床采用髋关节置换术、保守治疗等手段，但是保守治疗患者需要长时间卧床，不利于血液循环，增加静脉血栓、压疮等发生率，延长预后康复效果。本研究以收治的患者为对象，采用全髋、半髋置换术治疗，实践结果显示：治疗组并发症发生率比参照组低，而且治疗后治疗组患者的髋关节评分比参照组更为优异，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析：老年作为股骨颈骨折的主要人群，临床表现多以外旋畸形、活动关节剧烈疼痛，严重时还会引起股骨颈囊内血管损伤的现象，所以治疗期间采取半髋置换术治疗，通过髋臼处理，提高股骨头假体与髋臼的匹配度，但是半髋置换术治疗后患者无法长时间行走，早期下床活动会加重髋臼软骨损伤，不利于预后恢复。全髋置换术治疗，不僅确保髋臼与股骨头假体匹配度，而且术后早期功能锻炼引起的髋臼损伤小，为患者早期康复提供保障，而且有效防止术后长时间卧床引起的压疮、深静脉血栓。但是在治疗期间，需要结合患者的身体素质采取手术治疗。
综上所述，在股骨颈骨折治疗期间，采用全髋置换术相对比半髋置换术治疗，患者术后并发症少，治疗后髋关节功能变化更为明显，有利于临床推荐。
参考文献
[1] 肖 宏.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（9）：1449-1451.
[2] 李永顺，韩森东，李永刚，等.全髋关节--置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（19）：141-142.
[3] 胡 涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2017，20（1）：56-57.
本文编辑：刘欣悦
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