卵巢癌肠道转移术后患者采用肠外营养的临床观察及其护理体会
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摘要：目的：探讨对卵巢癌肠道转移术后患者采用肠外营养的临床观察及其护理干预。方法：随机选取我院于2016年11月至2018年11月间72例卵巢癌肠道转移术后患者，对其均应用肠外营养支持干预，其中36例患者配合常规护理干预纳入对照组，余下36例患者配合综合性护理干预纳入观察组，将两组患者护理效果进行评价分析。结果：干预后，观察组患者SAS评分及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卵巢癌肠道转移术后患者采用肠外营养是非常必要的，而同时配合综合护理干预可改善患者焦虑、抑郁情绪，促使患者更满意护理服务。
关键词：卵巢癌;肠道转移术后;肠外营养;护理
卵巢癌属于常见的妇科肿瘤之一，其发病率正处于持续上升趋势，极易对患者生命健康带来严重威胁[1]。临床上，针对卵巢癌患者的治疗普遍是采取外科手术手段，而肠切除术因由于手术范围和损伤较大，因此患者往往需要长时间的禁食，这也导致营养不良损伤器官组织。通过胃肠外营养支持，则可以对患者继续治疗提供有利保障[2]。本次研究，通过选取我院72例卵巢癌肠道转移术后患者，对其均应用肠外营养支持干预并根据不同护理方案分为两组，旨在分析对卵巢癌肠道转移术后患者采用肠外营养的临床观察及其护理干预效果，具体如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年11月至2018年11月间72例卵巢癌肠道转移术后患者作为研究对象，对其均应用肠外营养支持干预，并分为观察组（n=36）和对照组（n=36）。其中观察组患者年龄37-65岁，平均（51.85±4.13）岁，包括：上皮性癌28例，生殖细胞肿瘤8例。对照组患者年龄37-67岁，平均（52.20±4.37）岁，包括：上皮性癌27例，生殖细胞肿瘤9例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
胃肠外营养支持治疗前，仔细了解患者是否有药物过敏史，耐心向其解释营养支持的必要性及作用。取得患者理解和配合的同时，告知输液过程中的相关注意事项。其中对对照组患者行常规护理和病情观察，对观察组患者则采取综合性护理干预，具体如下。
（1）在配备有空气净化台、层流空气的配置中心完成营养液的配置，配置前应确定议营养液配置比例与配置程序。全营养混合液组成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素及维生素等，将营养液灌注到3L静脉营养袋，并在3L袋上详细标注患者的姓名、床号、成分表及所含成分等信息。当日配置的营养液需要在当天输完，24h内匀速输注，若因故无法输注完的应置于冰箱中进行保存，最长时间不可超过48h，以防止生物利用价值降低。
（2）营养液的输注需按时按量，输注速度不宜过快，通常情况下每分钟滴数维持在40-60滴为宜，输注用时控制在12-18小时间。治疗期间，严密观察患者是否存在胃肠道反应、低血糖症状，每间隔4小时测量患者体温、呼吸、血压及脉搏等指标水平。遵从医嘱进行血、尿标本的采集，对患者存在的异常情况予以对症处置。
（3）消毒穿刺点周围皮肤，应用3M透明贴膜，更换留置针时需同时更换贴膜。若发现贴膜被污染、卷边及脱落等情况应立即更换。
（4）穿刺的工具与部位应根据患者情况慎重选择，护理人员要持续强化自身的穿刺技术，尽量避免穿刺引起患者机械性损伤，有利于防止静脉炎。而对于已经发生静脉炎的患者，应该立即停止输注，若有外渗情况则使用透明质酸进行局部封闭。
（5）肠外营养液输注期间有较大几率会出现肝脏损害、电解质紊乱、糖代谢紊乱等相关并发症，要注意稳定输注的速度，严密监测患者的血糖、肝肾功能及电解质，以便于为医生调整营养液提供依据。
1.3 观察指标及判定标准
运用SAS评分及SDS评分评价患者焦虑、抑郁情绪，得分越高则代表患者焦虑及抑郁情绪越明显;自行拟定问卷调查患者护理满意程度，得分80-100分为滿意，60-79为基本满意，低于60分为不满意。护理总满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS评分及SDS评分比较
经干预后调查，观察组患者SAS评分及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组护理满意率比较
观察组患者满意20例，基本满意14例，不满意2例，综合护理总满意率为94.44%（34/36）。对照组患者满意15例，基本满意12例，不满意9例，综合护理总满意率为75.00%（27/36）。差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究中，通过选取我院收治的72例卵巢癌肠道转移术后患者，对其均行肠外营养支持治疗同时配合不同护理干预方案，其中36例患者采取常规护理纳入对照组，余下36例患者则采取综合性护理纳入观察组。经研究结果分析，干预后观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分表明该护理干预方案具有消除患者焦虑及抑郁情绪的作用，另外观察组患者护理总满意率高于对照组（P<0.05），也显示该护理方案可提高患者护理满意度。
综上所述，卵巢癌肠道转移术后患者采用肠外营养是非常必要的，而同时配合综合护理干预可改善患者焦虑、抑郁情绪，促使患者更满意护理服务。
参考文献：
[1]赵淑波.浅析宫颈癌及卵巢癌术后深静脉栓塞的临床护理方法[J].中国保健营养，2017，27（1）：145-146.
[2]胡红娟，汪和美，赵春.舒适护理在卵巢癌患者中的应用体会[J].中国保健营养，2016，26（20）：171-172.
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