脊柱骨科围手术期患者压力性损伤的预防及护理效果观察
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摘要：目的：观察脊柱骨科围手术期患者压力性损伤的预防及护理效果。方法：选定本院收治的脊柱骨科手术患者52例，研究时段自2017年2月至2019年1月，按照护理方式进行分组，分对照组（26例，常规护理干预）、试验组（26例，预防性护理干预），回顾分析患者临床资料，比较压力性损伤预防效果。结果：试验组压力性损伤预防总有效率为91.89%，显著较对照组72.97%高，P<0.05。结论：在脊柱骨科患者围手术期护理中，预防压力性损伤尤为重要，其中预防性护理干预效果理想，值得借鉴。
关键词：脊柱骨科;围手术期护理;预防性护理干预;压力性损伤
脊柱骨科患者多接受手术治疗，由于病情限制，患者术后需卧床休息，肢体制动，血液循环变慢，易出现压力性损伤情况，影响患者机体状态，甚至干扰术后恢复，不利于患者身心健康 [1]。而针对压力性损伤情况，通过实施科学合理的护理服务可有效预防，因此临床日渐重视预防措施的探究，但尚未形成统一方案，具体护理方式选择值得深入探究。鉴于上述研究背景，本文选定脊柱骨科手术患者作为研究样本，探究不同护理方式预防压力性损伤效果，旨在为临床工作提供有效指导，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的脊柱骨科手术患者52例，研究时段自2017年2月至2019年1月，按照護理方式进行分组，分对照组（26例）、试验组（26例）。对照组男性患者14例，女性患者12例，年龄30-65岁，平均（42.63±2.88）岁，手术时间1-5h，平均（3.13±1.21）h;试验组男性患者13例，女性患者13例，年龄30-64岁，平均（42.12±2.74）岁，手术时间1-6h，平均（3.54±1.33）h。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理，术后加强巡视，定期观察患者受压部位皮肤情况，保证被褥整洁，环境干燥清洁，定期进行消毒，叮嘱患者及时更换贴身衣物;试验组给予预防性护理干预，具体措施如下：术前重视压力性损伤风险评估，使用Waterlow压疮危险因素评估量表，评分超过10分提示存在风险，超过20分则风险较高，护理人员应针对上述患者进行针对性处理，详细了解患者基本情况，增加巡视次数;术中抑制应激反应，手术操作过程中护理人员合理调节室内温度和湿度，补液进行预加热处理，对于暴露非手术部位遮盖，使用保温毯，对皮肤进行正规消毒;强化术后预防工作，术后回到病房后护理人员密切监测患者状态，检查受压部位皮肤情况，换药时在身体两侧方式防渗单，避免造成潮湿情况，全部操作均遵照无菌操作原则。
1.3 观察指标
预防效果评估，评估标准参照文献[2]拟定，显效：患者术后皮肤状态良好，皮肤完整，未出现白红斑情况;有效：患者术后皮肤受压部位泛红，皮肤出现缺损情况;无效：患者术后皮肤缺损严重，累及真皮层，甚至伴有脓液性水泡，总有效率为前两个等级占比之和。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n/（%）]，通过分析值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。
2 结果
试验组压力性损伤预防总有效率为92.31%，显著较对照组69.23%高，P<0.05，详见表1。
3.讨论
脊柱骨科患者病变或损伤较为严重，同时手术治疗应激刺激明显，患者术后需卧床休息，机体代谢减慢。血液循环受限，受压部位易出现压力性损伤情况，一旦出现压力性损伤情况，会加重患者不适感，不利于术后恢复，因此需结合实际需求，采取有效的预防措施。
本次研究结果显示：试验组压力性损伤预防效果优于对照组，具体原因分析如下：预防性护理干预以防范为核心，结合患者身体状态和疾病恢复需求，制定针对性预防措施，降低不良事件发生率[3]。针对脊柱骨科手术患者，护理人员术前加强皮肤状态评估工作，确定压力性损伤高风险患者，予以重点观察，术中则重视减少应激性刺激，合理控制手术室温度和湿度，缓解外界环境因素对患者造成的不良刺激，术后则重视巡视，注重防潮，为患者提供干燥整洁环境，保证无菌操作，进而有效抑制压力性损伤发生，提高患者舒适度。与常规护理干预相比，更加注重危险因素确定和预防工作，并非单纯地进行环境干预和调节，而是更具针对性，结合患者危险程度制定护理方案，针对性消除危险因素，进而达到更好地预防效果。
综上，在脊柱骨科患者围手术期护理中，预防压力性损伤尤为重要，其中预防性护理干预效果理想，值得借鉴。
参考文献：
[1]李菊云， 杨丽华， 樊玲丽， 等. 226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状[J]. 护理学报， 2017，24（18）：48-52.
[2]袁航， 王莺. 神经外科患者手术室获得性压力性损伤的发生率及影响因素分析[J]. 老年医学与保健， 2018，24（6）：605-607.
[3]赵丹， 王志稳. 骨科患者术中压力性损伤发生情况及危险因素研究[J]. 护理学杂志， 2018， 33（22）：37-41，60.
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