浅谈压疮的预防
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【摘要】目的 探析长期卧床患者采取预防压疮护理的改善效果。方法 本次研究选取2017年6月～2018年6月60例脑卒中长期卧床患者，将研究对象随机均分为对照组30例、观察组30例，对照组采用常规护理模式，观察组采用预防压疮护理模式，对比分析两组患者护理后压疮发生率及护理前后的压疮风险性。结果 护理后，观察组患者的压疮发生率为10.0%，明显低于对照组26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者的压疮风险评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者的风险性评分均明显高于护理前，且观察组患者的风险性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中长期卧床患者采用预防压疮护理方式，可以有效降低压疮发生率，降低压疮风险性，在临床护理上值得应用与推广。
【关键词】预防压疮护理；长期卧床患者；压疮发生率；压疮风险性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
在临床医学上，由于脑卒中疾病致残率较高，患者缺乏或丧失生活自理能力，导致患者长期卧床治疗，因此脑卒中患者压疮发生率明显高于其他類疾病患者。病人长期卧病在床，如果护理不当很容易形成压疮，多数是因为皮肤受压缺血造成的，压疮一旦形成，不仅影响患者的生活质量以及恢复速度，严重者还会造成压疮合并症，威胁患者的生命健康[1]。而预防压疮护理可以针对患者的病症特点，制定合理的预防措施，对患者进行针对性预防护理，降低压疮的发生几率。本文为探究预防压疮护理对长期卧床患者的干预效果，选取60例脑卒中长期卧床患者进行对比分析，详情如下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月～2018年6月入院的60例脑卒中长期卧床患者，将研究对象随机均分为两组，各30例。观察组患者年龄42～76岁，其中男16例，女14例，患者原发病症类型有脑出血13例、脑梗死17例；对照组患者年龄46～79岁，其中男19例，女11例，患者原发病症类型有脑出血18例、脑梗死12例；通过分析两组患者的基础数据，在性别、身体状况、病情、病程方面均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均采用常规护理模式，其中包括健康教育、用药指导、心理护理等方面，在此基础上，观察组采用压疮预防护理方式，其中包括基础护理及减压护理，具体护理方式为：
（1）基础护理：护理人员应保证患者生活环境的安全卫生，并经常性通风以保证床单的整洁干燥；在帮助患者进行大小便时，要以轻柔的方式，避免患者皮肤擦伤，若患者大小便失禁，要在使用导管的同时还需经常性擦拭患者皮肤，保证患者皮肤干燥，避免出现感染的情况，以预防压疮的形成。
（2）减压护理：由于患者长期卧床休息，所以要每隔两个小时帮助患者翻一次身，避免长期压力形成压疮，若患者处于侧卧状态，需要保持约30度，并用软垫支撑以保证患者身体与床面的最大面的接触；根据患者自身情况使用体位垫对患者的压力面进行支撑保护，并针对患者的脚跟及脚踝采取恰当的方式，可使用橡胶制品注水形成的水袋或软垫对患者的脚跟及脚踝处进行保护[2-3]。
1.3 观察指标
护理结束后，观察两组患者压疮发生概率以及压疮风险性评分变化。采用压疮风险评估表进行评价压疮风险性评分，其中包含内容有潮湿度、摩擦力、活动能力、移动能力及感知能力等方面，得分越高，说明患者的压疮风险性越低。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0进行统计，用（x±s）的形式计量数据，以t检验数据，计数数据用百分数（%）和例（n）表示，以x2检验数据，差别无显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 两组患者压疮的发生情况比较
护理期结束后，对比两组患者的压疮发生率，观察组的压疮发生率为10.0%，显著低于对照组26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后压疮风险性评分比较
护理之前，两组患者的压疮风险性评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；护理之后，两组患者的风险评分均明显上升，但观察组患者的压疮风险性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
压疮是由于患者身体局部组织长期受压，从而引起组织损伤和坏死，常见的病因有垂直力、摩擦力等压力因素或营养状况缺乏、皮肤抵抗力下降等，多发生于没有或较少的肌肉包裹并缺少脂肪组织保护但又经常性受压的突出部位。压疮形成的早期，皮肤会出现红肿或水泡，变成紫红色之后开始逐渐溃烂，创面呈鲜红并伴随有液体渗出，之后创面颜色变深发暗，形成黑色结痂。压疮形成初期主要是皮肤感染并逐渐溃烂，但严重时易渗入肌肉，甚至骨头露出，压疮虽属局部组织病变，但是严重时可发生败血症威胁患者的生命健康。
由于患者大多长期卧床，且缺乏生活自理能力，因此需要护理人员的干预护理，而常规护理模式是在压疮发生后再进行干预，没有显著的病症改善效果，导致压疮风险性较高，而且严重影响患者的日常生活。而预防护理模式是一种先进性且创造性的干预措施，根据患者的自身情况制定合理的护理方法，采用基础护理及减压护理等方式预防压疮的形成，从而形成最优质、专业的科学护理措施，能够有效降低压疮风险性，提高患者的生活质量。在该研究中，对比两组患者的压疮发生率及压疮风险性评分得出，观察组的压疮发生率为10.0%，显著低于对照组26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的压疮风险性均明显上升，但观察组患者上升程度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，预防压疮护理模式明显优于常规护理。预防压疮护理方式对长期卧床患者的干预实施，具有显著的临床效果，降低压疮的发生率及压疮风险性，从而提高患者的生活质量，在临床护理上具有一定的研究价值。
参考文献
[1] 谭正红.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：23-24.
[2] 王 倩，颜美霞，程瑞莲，等.压疮护理小组早期介入对预防脑卒中患者压疮的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：
30-31.
[3] 杨亚丽.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：23-24.
本文编辑：赵小龙
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