培养心血管外科研究生临床实践能力的体会

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　　【摘要】目的 探讨培养心血管外科研究生临床实践能力的体会。方法 选取2015年～2017年心血管外科实习的研究生28名作为对象，根据随机数表法将其分为研究组和对照组，各14名，对照组采用传统教学方法，研究组采用PBL教学方法，对比观察实习生的理论成绩及实践能力。结果 研究组理论成绩和临床实践操作成绩显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管外科实习研究生，采取PBL教学方法，可提高研究生的理论知识掌握程度，提升临床实践能力。
　　【关键词】心血管外科；研究生；临床实践能力
　　【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01
　　临床医学中，心血管外科属于重要学科，教学和带教阶段，如何提高研究生的学习积极性及兴趣，引导研究生理论联系实践，较短时间内，理解并掌握心血管外科常见病及多发病的相关知识，培养临床思维及实践能力，成为临床带教探讨的一大热点问题[1]。本文选择28名研究生并分成2组进行如下研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年～2017年心血管外科实习的研究生28名作为对象，根据随机数表法将其分为研究组和对照组，各14名。其中，对照组男9例，女5例，年龄24～26岁，平均年龄（25.5±0.39）岁；研究组男10例，女4例，年龄23～26岁，平均年龄（25.1±0.34）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组
　　采用传统教学方法，根据心血管外科的教学大纲，按
　　照大纲具体要求，采取传统带教模式，讲授相关知识内容。
　　1.2.2 研究组
　　采用以问题为基础的教学模式（PBL），导师提前准备具有典型性的临床病例，并提出相应问题，研究生根据病人的病史和体格检查结果，考虑是否需相关辅助检查，以便明确诊断，给出初步诊断结论，并说明依据。在此过程中，导师在一旁酌情启发诱导，引导研究生通过理论联系实际的思维方法，分析并解决存在的疑点，若是问题仍然存在疑问，导师需及时予以作答。整个过程，以相互交流的形式开展，充分调动研究生的积极性与主动性，充分发挥其主观能动性，提高其临床实践能力，为以后正式参加工作奠定基础。
　　1.3 观察指标
　　所有研究生在心血管外科学习6个月后，接受理论与临床实践能力考核，评价教学质量。其中包括理论考试与临床实践操作考试，实行百分制，得分越高表示成绩越好。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　考核发现，研究组理论成績及临床实践操作成绩明显比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨 论
　　心血管外科是医院重要科室之一，所收治的病人病情复杂、多变，诊治难度大。近些年，心血管疾病发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病之一，严重时，可危及患者生命安全[2]，因此，早期诊治心血管外科疾病，对患者身心健康具有重要意义，这就对心血管外科医务人员提出了更高的要求。实习是医学生从理论走向实践的必然渠道，是从课堂迈向临床的重要途径，对医学生的专业能力具有深重影响。因此，如何提高临床带教质量，引起了临床医务人员的关注，成为学者们探讨的新话题。以问题为基础的教学模式（Problem based learning，PBL）是一种新的教育理念，现已经在西方医学教育中得到广泛应用，且取得了较好的效果，引起了我国医学研究者的关注，日益成为医学教育改革的流行趋势[3]。本文通过比较发现，研究组理论成绩与临床实践操作成绩都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。心血管外科研究生带教中，采用PBL教学方法，以问题为导向，充分尊重研究生的主体地位，调动其学习的兴趣，通过对典型病例的分析，加深对疑难点知识的理解与记忆，高效结合理论与实践，引导研究生独立分析，提高其发现问题、分析问题和解决问题的能力，培养研究生临床实践能力。总之，PBL教学方法在培养心血管
　　外科研究生临床实践能力中，应用价值高，值得推广借鉴。
　　参考文献
　　[1] 郑建杰，许锁春，王海晨，闫 炀，李勇新，耿希刚.培养心血管外科研究生临床实践能力的体会[J].中国医学教育技术，2015，29（04）：466-468.
　　[2] 段维勋，张志新，杨 阳，刘 洋，陈文生，俞世强，金振晓，易定华.谈心血管外科学专业研究生临床思维能力培养[J].中国医学教育技术，2012，26（03）：349-351.
　　本文编辑：刘欣悦
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