疤痕子宫阴道分娩的临床护理策略分析
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【摘要】近年来，产妇剖宫产率逐年提升，因剖宫产产生的疤痕子宫成为当前产科医生的一大难题。由于再次妊娠有很大几率会引发产后出血、子宫破裂、胎盘前置等风险，且伴有并发症，容易给产妇带来二次损伤。对此，采用阴道分娩可有效解决这一难题，加以综合临床护理措施实施精细化控制。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；临床护理；策略
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01
分析本院具有疤痕子宫阴道分娩的案例，基于可行性和安全性的角度，随机选取100例分成对照组和实验组，两组产妇的产程、产时出血量、感染率等均布考虑统计意义，最终得出实验结果，即疤痕子宫阴道分娩是能成功的，
且经过良好的临床护理可有效控制并发症，确保母婴安全。
1 疤痕子宫阴道分娩的现状
随着剖宫产在我国妇产科中的广泛运用，越来越多的产妇选择剖宫产，而疤痕子宫也已经成为医生考虑的首要问题。要在确保胎儿健康的情况下减少并发症的出现，最大程度地提升成功率。根据世界卫生组织的统计结果，我国疤痕子宫阴道分娩实施率高达50%，其成效日益突出。对此，本文主要选取我院近几年100例的疤痕子宫阴道分娩产妇展开研究，其中阴道试产50例，非疤痕子宫分娩50例，通过对比分析得出准确结论。
2 疤痕子宫阴道分娩临床护理研究
2.1 资料分析
将疤痕子宫阴道分娩的产妇50人作为实验组，并随机选择正常分娩的产妇50人作为对照组。其中实验组产妇平均年龄为30岁左右，孕期36～42周，平均孕期为10周，每位产妇都要进行一次剖宫产（前指征已消失且并未出现新的剖宫产指征）；B超检查子宫下段的前壁厚度大于
3 mm；没有妊娠并发症和其他综合征；产妇宫颈完整。对照组产妇平均年龄为30岁左右，孕周37～41周，平均孕期为9.6周。排除产妇其他症状，两组资料的差异并无统计意义。
2.2 护理措施
对照组产妇使用常规临床护理措施，主要是遵照医嘱为主，完成对产妇分娩的处理，并给以心理健康暗示。实验组除了上述措施，再辅以综合性护理手段，具体方法有以下几点。
（1）心理干预。根据长期的临床试验研究发现，疤痕子宫阴道分娩产妇在手术前后均会出现不同程度的心理压力，如担心新生儿的健康状况、自身安全等，极易出现恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。对此，本次实验在产妇入院后和手术后均进行了心理干预。通过与家属的沟通交流，给予产妇更多的关怀和鼓励，提升她们的自信心，积极面对分娩过程。针对产妇的各种问题耐心回答，有效消除产妇的不舒適感，确保以良好的心态完成实验。
（2）产时护理。产妇在生产时如果不合理使用分娩的用力方法，很可能出现危险。因此在临产前，护理人员要首先对产妇展开一对一的交流和指导，特别是分娩时应当注意的一些问题。同时，还要时刻感知产妇的宫缩状况，记录其时常，做好无痛处理，与产妇进行交流以分散注意力，放松紧张状态，以便更好地完成分娩。然后护理人员要减少对产妇的腹部按压，缩短第二产程的时间，必要时可观察产妇的生产状况进行会阴侧切术。待胎盘成功分娩时要检查其完整性，避免宫腔残余造成产妇的软管道损伤。产后要处理好会阴伤口，观看产妇的子宫宫缩强度、身体健康指标和出血量等特征，及时抑制并发症的
出现。
（3）预防出血。产妇分娩后的生命体征变化是护理人员应当查看的重点，要及时做好静脉通道输血的准备。情况不良的可适当滴注缩宫素，静脉注射欣母沛，由专业人员对产妇进行子宫按摩，随时观察子宫的收缩状况。
（4）产后护理。这是临床护理的关键时间段，护理人员要以高度的责任意识，勤于巡视，注意检测产妇的血压值、宫底、排尿等情况，如有问题需及时给予处理。防止腹压增高，以免引起痔疮脱落，医生要用局部药物进行治疗。产后静养房间应当保持干净整洁，特别是做好被褥等消毒。护理人员发现产妇出现异常情况要及时与主管医生沟通交流，以便产妇顺利度过产褥期。
2.3 结论分析
通过综合的临床护理措施，疤痕子宫阴道分娩成功率为31例，成功率达到70%，其余改使用剖宫产。产后恢复良好，并未出现不良反应或伴并发症，新生儿的生命指标均正常，住院一个星期满意出院。资料显示，我院疤痕子宫阴道分娩率呈现逐年上升趋势，除去产妇自身身体不良原因，还受其心理状态、社会环境、家人态度、医患关系等因素的影响，加之产妇已经经历过剖宫产手术，再次分娩多少伴随着烦躁、焦虑、抑郁等情绪，不利于分娩。因此，临床护理人员一定要做好术前和术后的心理干预，增强产妇的信心，为她们讲解分娩时应当注意的系列问题，尽量平复她们的心情。同时还要注意病房环境对产妇的影响，有的放矢地宣教各种分娩知识，在孕期要确保营养和健康，降低妊娠风险，为她们创造更好的自然妊娠条件。
3 结 论
研究结果表明，医院护理人员要掌握好疤痕子宫阴道分娩产妇的各项指征，加强综合护理措施，做好待产期的监护工作，一旦发现异常情况要及时报告医生进行处理。整个分娩过程也要给予产妇全方位、舒心的护理支持。
参考文献
[1] 集束化护理在疤痕子宫阴道分娩安全管理中的应用[J].余丽华，黄亮红，郭 肖.浙江医学教育.2018（06）.
[2] 疤痕子宫阴道分娩的产程管理措施[J].陈 敏.实用临床护理学电子杂志.2017（42）.
本文编辑：赵小龙
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